耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻4号

2020年04月発行

特集 耳鼻咽喉科医が知っておくべきワクチン医療 《各種ワクチンの最新動向》

ヒト乳頭腫ウイルスワクチン

著者： 室野重之¹

所属機関： ¹福島県立医科大学耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.330 - P.335

POINT

●現在日本で承認されているヒト乳頭腫ウイルス（HPV）ワクチンは2価（HPV 16型・18型）と4価（HPV 6型・11型・16型・18型）のものであるが，海外では9価のものも承認されている。

●日本ではHPVワクチンは予防接種法に基づく定期接種であるが，2013年6月より積極的な接種勧奨が差し控えられた状態が続いている。

●HPVワクチン接種後の多様な症状は機能性身体症状と考えられているが，国内外の調査により，HPVワクチン接種者と非接種者の間で発生頻度には差異のないことが判明している。

●HPVワクチンにより子宮頸部のHPV感染や前癌病変である子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）が減少することが示されている。2018年には子宮頸癌が減少することも初めて報告された。

参考文献

1）厚生労働省：子宮頸がん予防ワクチン接種の「積極的な接種勧奨の差し控え」についてのQ & A．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/qa_hpv.html

2）江川清文：ヒトパピローマウイルスと皮膚疾患．ウイルス58：173-182，2008

3）飯原久仁子：ヒトパピローマウイルスと子宮頸癌—HPVの分子病理からワクチンまで．Mod Media 53：115-121，2007

4）日本産科婦人科学会：子宮頸がんとHPVワクチンに関する最新の知識と正しい理解のために．http://www.jsog.or.jp/uploads/files/jsogpolicy/HPV_Q%26A.pdf

5）川名 敬：子宮頸癌ワクチン．Med Pract 36（臨増）：369-373，2019

6）関根正幸・他：HPVワクチンの有効性：最近の動向．外来小児22：55-60，2019

7）European Centre for Disease Prevention and Control：Public consultation on draft guidance for introduction of HPV vaccines in EU countries：focus on 9-valent HPV vaccine and vaccination of boys and people living with HIV.　https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/hpv-public-consultation-3-April.pdf

8）Drolet M, et al：Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes：updated systematic review and meta-analysis. Lancet 394：497-509, 2019

9）Palmer T, et al：Prevalence of cervical disease at age 20 after immunization with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland：retrospective population study. BMJ 365：I1161, 2019

10）Luostarinen T, et al：Vaccination protects against invasive HPV-associated cancers. Int J Cancer 142：2186-2187, 2018

11）Matsumoto K, et al：Early impact of the Japanese immunization program implemented before the HPV vaccination crisis. Int J Cancer 141：1704-1706, 2017

12）World Health Organization：Human papillomavirus vaccines：WHO position paper, May 2017. WHO Weekly epidemiological record 92：241-268, 2017

13）厚生労働省：第15回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会（平成27年9月17日）資料4-1．副反応追跡調査結果について．https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000097681.pdf

14）厚生労働省：第31回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会（平成29年11月29日）資料12．HPVワクチン接種後に生じた症状について．https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000186457.pdf

15）厚生労働省：HPVワクチンの接種に当たって—医療従事者の方へ．https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/dl/hpv180118-info03.pdf

16）European Medicines Agency：Review concludes evidence does not support that HPV vaccines cause CRPS or POTS. EMA/714950, 2015

17）Matsuzaki H, et al：Multi-year effect of human papillomavirus vaccination on recurrent respiratory papillomatosis. Laryngoscope 130：442-447, 2020