耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻5号

2020年04月発行

増刊号 フローチャートと検査一覧で　ひと目でわかる耳鼻咽喉科診療 1．耳科編

機能性難聴—心因性難聴，聴覚情報処理障害，学習障害

著者： 阪本浩一¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科耳鼻咽喉病態学

ページ範囲：P.47 - P.52

ここを押さえておこう

●機能性難聴は，自覚症状を持つ場合，持たない場合の両方が存在する．その難聴は両側，片側，伝音性，感音性難聴のどんなパターンもありうる．そのため，小児ではもちろん，成人でも難聴を訴えるすべての症例において鑑別として考えるべき疾患である^1）．

●機能性難聴の鑑別診断には，歪成分耳音響放射（DP-OAE）検査が有用である．確定診断には聴性脳幹反応（ABR）検査，聴性定常反応（ASSR）検査を行う．

●機能性難聴の背景に，自覚症状に乏しい発達の遅れや凹凸を持つ児童・生徒が多い．聞き違い，聞き取りにくさを持つ児童も存在する．このなかに，聴覚情報処理障害や，読み書き困難をはじめとする学習障害を持った児童が含まれることがある^2,3）．

●児童・生徒の「しんどさ」が機能性難聴に現れているとも考えられ，そのサインを丁寧に汲み取って，必要な支援に繋げたい．

参考文献

1）阪本浩一：機能性難聴．小児耳鼻咽喉科 第2版，小児耳鼻咽喉科学会（編）．金原出版，東京，2017，pp147-150

2）阪本浩一：小児心因性難聴の診断とその背景．耳鼻臨床109：890-891，2016

3）阪本浩一：機能性難聴と発達障害．JOHNS 35：851-857，2019

4）小川征利・他：通常学級に在籍する児童のきこえの困難さ検出用チェックリストの作成—因子分析的検討を通して．特殊教育学研究51：21-29，2013

5）小渕千絵：聴覚処理障害（auditory processing disorders, APD）の評価と支援．音声言語医56：301-303，2015

6）益田　慎：発達障害を伴うコニュニケーション障害（知的障害を含む）．学校保健での音声言語障害の検診法，日本耳鼻咽喉科学会 学校保健委員会，2012，pp12-18