耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻5号

2020年04月発行

増刊号 フローチャートと検査一覧で　ひと目でわかる耳鼻咽喉科診療

2．鼻科編

片側性の鼻漏・後鼻漏—歯性上顎洞炎，副鼻腔真菌症，片側性副鼻腔炎，髄液鼻漏

著者： 月舘利治¹

所属機関： ¹JCHO東京新宿メディカルセンター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.119 - P.125

文献概要

ここを押さえておこう

●鼻漏・後鼻漏は鼻腔という局所的な部位の症状ではあるが，日常の診療で遭遇するものの多くは両側性であり，アレルギー性鼻炎，感冒など全身的要因の一症状である．一方，片側性の鼻漏・後鼻漏は，何らかの局所的要因が潜んでいることを示唆している．

●したがって，診断においても，血液検査などの全身的要因に対する検査よりも局所的要因の検査が中心となる．また，重篤な疾患が含まれるので，通常の両側性鼻漏・後鼻漏の場合よりも一歩踏み込んで診察や検査を組んでいくことが必要である．

参考文献

1）Ommaya AK, et al：Non-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhoea. J Neurol Neurosurg Psychiatry 31：214-225, 1968

2）Hegazy HM, et al：Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea：a meta-analysis. Laryngoscope 110：1166-1172, 2000

3）松脇由典・他：鼻性髄液漏の診断と治療．耳展53：300-310，2010

4）Meco C, et al：Comprehensive algorithm for skull base dural lesion and cerebrospinal fluid fistula diagnosis. Laryngoscope 114：991-999, 2004

5）Meurman OH, et al：A new method for the identification of cerebrospinal fluid leakage. Acta Otolaryngol 87：366-369, 1979

6）Arrer E, et al：beta-Trace protein as a marker for cerebrospinal fluid rhinorrhea. Clin Chem 48：939-941, 2002

7）Bachmann G, et al：Predictive values of beta-trace protein（prostaglandin D synthase）by use of laser-nephelometry assay for the identification of cerebrospinal fluid. Neurosurgery 50：571-576, 2002

8）日本神経学会・他（監），「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成委員会（編）：細菌性髄膜炎診療ガイドライン 2014．南江堂，東京，2014，pp1-123

9）Bell RB, et al：Management of cerebrospinal fluid leak associated with craniomaxillofacial trauma. J Oral Maxillofac Surg 62：676-684, 2004

10）中山次久：鼻性髄液漏への対応．日鼻誌53：30-31，2014