耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻5号

2020年04月発行

増刊号 フローチャートと検査一覧で　ひと目でわかる耳鼻咽喉科診療

2．鼻科編

異嗅症・悪臭症—異嗅症，嗅覚過敏，悪臭症，幻臭

著者： 鄭雅誠¹ 森恵莉¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.138 - P.141

文献概要

ここを押さえておこう

●嗅覚障害は量的障害と質的障害に分類され，異嗅症は質的障害の代表的なものであり，さらに刺激性異嗅症と自発性異嗅症に分けられる^1）．これらの異嗅症は単独で生じることは少なく，量的障害とともに生じ，刺激性異嗅症は感冒後嗅覚障害，自発性異嗅症は外傷後嗅覚障害に合併することが多い．

●その他の質的障害には嗅盲，嗅覚過敏，悪臭症，自己臭症，幻臭，鉤回発作などがある．

●治療は異嗅症の原因に応じてすることとなり，原因の多くを占める感冒後や外傷性嗅覚障害に対しては有効な治療法がなかったが，近年では嗅覚刺激療法が有効である可能性が報告^2）されている．また嗅覚過敏，自己臭症などは心因性の要素があることも多く，心療内科への相談も検討が必要である．悪臭症は副鼻腔炎や扁桃炎によるものであり，原疾患の治療を行う．

参考文献

1）三輪高喜・他：嗅覚障害診療ガイドライン．日鼻誌56：487-556，2017

2）Hummel T, et al：Effects of olfactory training in patients with olfactory loss. Laryngoscope 119：496-499, 2009

3）Miwa T, et al：Impact of olfactory impairment on quality of life and disability. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127：497-503, 2001

4）木村恭之・他：異嗅症の臨床的検討．日耳鼻95：51-57，1992

5）深澤啓二郎：異嗅症—その概念整理と原因．JOHNS 23：772-774，2007

6）Frasnelli J, et al：Clinical presentation of qualitative olfactory dysfunction. Eur Arch Otorhinolaryngol 261：411-415, 2004

7）Sjölund S, et al：Phantom smells：prevalence and correlates in a population-based sample of older adults. Chem Senses 42：309-318, 2017

8）Bainbridge KE, et al：Factors associated with phantom odor perception among US Adults：finding from the National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA Otolaryngol Head Neck Surgy 144：807-814, 2018

9）三輪高喜：嗅覚障害の病因・病態．脳21 9：156-161，2006

10）菊田　周：嗅覚についての疑問—異嗅症はなぜ起きるのか？．JOHNS 30：881-884，2014

11）Murai A, et al：Distorted coarse axon targeting and reduced dendrite connectivity underlie dysosmia after olfactory axon injury. eNeuro 3：ENEURO.0242-16.2016, 2016