耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻5号

2020年04月発行

増刊号 フローチャートと検査一覧で　ひと目でわかる耳鼻咽喉科診療 2．鼻科編

鼻出血—オスラー病，多発血管炎性肉芽腫症，血液疾患，高血圧，薬剤性鼻出血，特発性鼻出血

著者： 加納康太郎¹

所属機関： ¹総合病院聖隷浜松病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.148 - P.152

ここを押さえておこう

●鼻出血は耳鼻咽喉科領域でよく診る救急疾患の1つであり，大半が誘因のない特発性鼻出血である．しかし，そのなかに稀ではあるが見逃してはならない疾患が存在する．

●時として止血が得られた時点で満足し，精査を怠ってしまうことで，その原因となる疾患を見逃す危険性がある．

●止血処置を行いながら，効率よく問診・身体診察を行い，疑わしい鼻出血に対しては精査を進めていくことで，その背景にある疾患を早期に発見することが必要となる．

参考文献

1）月舘利治：鼻出血．JOHNS 33：1693-1697，2017

2）藤枝重治：鼻出血—鼻出血の患者が来たら……．診断と治療101（Suppl）：285-288，2013

3）菊地 茂：耳鼻咽喉科・頭頸部外科の救急医療—鼻出血．日耳鼻109：548-551，2006

4）市村恵一：オスラー病（遺伝性出血性末梢血管拡張症）の鼻出血—基礎と臨床．耳展52：138-152，2009

5）市村恵一：オスラー病を疑うコツと鼻出血への対応の要諦．日鼻誌57：107-109，2018

6）吉田雅治：ウェゲナー肉芽腫症．リウマチ科34：28-34，2005

7）Gottschlich S, et al：Head and neck manifestations of Wegener's granulomatosis. Rhinology 44：227-233, 2006

8）村嶋智明：鼻出血の診療において必要な血液検査．MB ENT（228）：27-30，2019

9）Charles R, et al：Epistaxis and hypertension. Postgrad Med J 53：260-261, 1977

10）八尾 亨：高齢者における鼻出血．MB ENT（228）：42-46，2019