耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻6号

2020年05月発行

特集 高齢者のめまいを治す

《高齢者のめまい疾患別 最新治療》

心因性めまい

著者： 五島史行¹

所属機関： ¹東海大学医学部医学科専門診療学系耳鼻咽喉科学

ページ範囲：P.452 - P.456

文献概要

POINT

●心因性めまいには純粋に心因で発症する狭義の心因性めまいと，前庭障害によって生じためまいに心因が合併した広義のものがある。

●広義の心因性めまいでは，過去に罹患した前庭神経炎の脱代償に心因が合併しているものがみられる。

●薬物治療ではポリファーマシーに注意し，薬剤を投与することよりも減らすことを意識する。

●非薬物治療ではリハビリテーションと認知療法が中心となる。めまいを治したいという気持ちを引き出すとともに患者家族のサポートを得ることがポイントとなる。

参考文献

1）堀井 新：高齢期の心因性めまい．老年精医誌27：1052-1057，2016

2）Goto F, et al：The Japanese version of the Dizziness Handicap Inventory as an index of treatment success：exploratory factor analysis. Acta Otolaryngol 131：817-825, 2011

3）五島史行：心因性めまい．耳喉頭頸82：941-946，2010

4）矢部多加夫：高齢者に多いめまい疾患への対応．MB ENT（176）：17-20，2015

5）五島史行・他：総合病院耳鼻咽喉科における心身症の割合と心療耳鼻咽喉科医の必要性．心身医50：229-236，2010

6）青木光広：高齢者の平衡障害．Equilibrium Res 75：234-240，2016

7）鈴木竜世・他：職域のうつ病発見及び介入における質問紙法の有用性検討—Two-question case-finding instrumentとBeck Depression Inventoryを用いて．精神医45：699-708，2003

8）内山 真（編）：睡眠障害の対応と治療ガイドライン 第3版．じほう，東京，2019

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10）日本老年医学会（編）：高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015．メジカルビュー社，東京，2015

11）Goto F, et al：Analysis of factors affecting the outcomes of in-hospitalized vestibular rehabilitation in patients with intractable dizziness. Otol Neurotol 38：368-372，2017

12）五島史行・他：難治性末梢性めまいの重症度に影響する心理社会的要因の検討．心身医56：148-156，2016