耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻7号

2020年06月発行

特集 耳鼻咽喉科領域の外傷を診る！—初期対応から根治療法まで

外傷性髄液鼻漏

著者： 高林宏輔¹

所属機関： ¹旭川赤十字病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.507 - P.510

Point

●高エネルギー外傷であり，他の重大な合併症について検索する必要がある。

●外傷性髄液鼻漏には頭蓋内合併症や顔面骨骨折が高率に合併する。

●外傷性髄液鼻漏は自然閉鎖が認められる症例が多く，顔面骨骨折の整復は髄液漏の閉鎖後に施行可能となる場合が多い。

●受傷から1週間経っても自然閉鎖しない場合は，速やかかつ適切なアプローチ法で閉鎖手術を施行する。

参考文献

1）Sivanandapanicker J, et al：Analysis and clinical importance of skull base fracture in adult patients with traumatic brain injury. J Neurosci Rural Pract 9：370-375, 2018

2）Scholsem M, et al：Surgical management of anterior cranial base fractures with cerebrospinal fluid fistulae：a single-institution experience. Neurosurgery 62：463-471, 2008

3）Mourad M, et al：Contemporary trends in the management of posttraumatic cerebrospinal fluid leaks. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 11：71-77, 2018

4）松脇由典・他：鼻性髄液漏の診断と治療．耳展53：300-310，2010

5）Abuabara A：Cerebrospinal fluid rhinorrhoea：diagnosis and management. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 12：E397-400, 2007

6）Ratilal BO, et al：Antibiotic prophylaxis for preventing meningitis in patients with basilar skull frctures. Cochrane Database Syst Rev（4）：CD004884, 2015