耳鼻咽喉科・頭頸部外科92巻7号

2020年06月発行

特集 耳鼻咽喉科領域の外傷を診る！—初期対応から根治療法まで

頸部外傷

著者： 畠山博充¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.532 - P.535

Point

●頻度は少ないが，生命に関わる重要な組織が密集しており重篤化しやすい。特にZone Ⅰ，Ⅲはアクセスが難しい位置で，致死率も高い。

●初期対応中はバイタルサインの変化を見逃さず，全身の観察も行う。

●全身の血管造影によるマルチスライスCT撮像を行う。

●食道，咽頭瘻孔は見逃されやすく，遅発性に症状を重篤化させる。

●緊急手術例も保存的治療例も数日間は慎重な観察を行う。

参考文献

1）Brywczynski JJ, et al：Management of penetrating neck injury in the emergency department：a structured literature review. Emerg Med J 25：711-715, 2008

2）Roon AJ, et al：Evaluation and treatment of penetrating cervical injuries. J Trauma 19：391-397, 1979

3）Bladergroen M, et al：A twelve-year survey of cervicothoracic vascular injuries. Am J Surg 157：483-486, 1989

4）Sekharan J, et al：Continued experience with physical examination alone for evaluation and management of penetrating zone 2 neck injuries：results of 145 cases. J Vasc Surg 32：483-489, 2000