文献詳細
特集 好酸球性副鼻腔炎up-to-date—病態解明と最適な治療をめざして
《保存治療》
文献概要
POINT
●好酸球性副鼻腔炎は,局所の保存的治療での根治は困難であり,内視鏡下副鼻腔手術(ESS)による病変の除去と,局所療法を含めた術後の管理が重要である。
●局所ステロイド治療としては,①鼻噴霧用ステロイド,②滴下式ステロイド点鼻薬が挙げられる。喘息を合併し吸入ステロイドが使用されている症例では,③吸入薬の経鼻呼出が有効である。
●術後の再燃症例では,鼻内処置と局所ステロイドの併用も効果が期待できる。
●好酸球性副鼻腔炎は,局所の保存的治療での根治は困難であり,内視鏡下副鼻腔手術(ESS)による病変の除去と,局所療法を含めた術後の管理が重要である。
●局所ステロイド治療としては,①鼻噴霧用ステロイド,②滴下式ステロイド点鼻薬が挙げられる。喘息を合併し吸入ステロイドが使用されている症例では,③吸入薬の経鼻呼出が有効である。
●術後の再燃症例では,鼻内処置と局所ステロイドの併用も効果が期待できる。
参考文献
1)Tokunaga T, et al:Novel scoring system and algorithm for classifying chronic rhinosinusitis:the JESREC Study. Allergy 70:995-1003, 2015
2)Fokkens WJ, et al:European Positional Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 58(suppl S29):1-464, 2020
3)Motegi R, et al:Complications of short-course oral corticosteroids for eosinophilic chronic rhinosinusitis during long-term follow-up. Sinusitis 3:5, 2018 doi:10.3390/sinusitis3020005
4)Goshtasbi K, et al:Efficacy of steroid-eluting stents in management of chronic rhinosinusitis after endoscopic sinus surgery:updated meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol 9:1443-1450, 2019
5)Harvey RJ, et al:Corticosteroid nasal irrigations are more effective than simple sprays in a randomized double-blinded placebo-controlled trial for chronic rhinosinusitis after sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol 8:461-470, 2018
6)Shah SA, et al:Regional deposition of mometasone furoate nasal spray suspension in humans. Allergy Asthma Proc 36:48-57, 2015
7)Ikeda K, et al:Postoperative management of eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps:Impact of high-dose corticosteroid nasal spray. Int Arch Otorhinolaryngol 23:101-103, 2019
8)宮崎純二・他:嗅覚障害患者に対する新しい効果的点鼻法.耳鼻臨床97:697-705,2004
9)小林良樹:鼻副鼻腔疾患と気管支喘息の診断と治療—呼吸器内科の立場から.MB ENT 197:49-55,2016
10)今野 渉・他:局所ステロイド処置による好酸球性副鼻腔炎(ECRS)術後の再燃抑制効果.日鼻誌56:97-102,2017
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