耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻1号

2021年01月発行

特集 好酸球性副鼻腔炎up-to-date—病態解明と最適な治療をめざして 《手術治療》

再手術のタイミングと注意点

著者： 常見泰弘¹ 春名眞一¹

所属機関： ¹獨協医科大学耳鼻咽喉・頭頸部外科

ページ範囲：P.57 - P.65

POINT

●好酸球性副鼻腔炎は増加傾向を認め，再発時の対応は今後ますます重要になる。

●再手術は，自覚症状・他覚的所見・保存治療への反応を考慮し総合的に判断する。

●isthmus surgeryや癒着などが再発の大きな要因である場合，積極的に再手術を検討する。

●再手術は難易度が上がるため，副損傷やisthmus surgery，癒着などのリスクを伴う。

参考文献

1）春名眞一・他：好酸球性副鼻腔炎（Eosinophilic Sinusitis）．耳展44：195-201，2001

2）Tokunaga T, et al：Novel scoring system and algorithm for classifying chronic rhinosinusitis：the JESREC Study. Allergy 70：995-1003, 2015

3）春名眞一・他：慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下副鼻腔手術—新たな手術分類とその評価．日鼻誌52：143-157，2013

4）松脇由典：好酸球性副鼻腔炎に対する外科的治療．MB ENT 209：33-40，2017

5）Konno W, et al：Long-term postoperative control of eosinophilic chronic rhinosinusitis recurrence by inserting a steroid-eluting, sinus-bioabsorbable device reduces the dosage of oral steroid. Auris Nasus Larynx 46：365-373, 2019

6）春名眞一：慢性副鼻腔炎再手術症例に対する検討．耳鼻臨床105：899-909，2012

7）Okushi T, et al：Impact of residual ethmoid cells on postoperative course after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx 39：484-489, 2012

8）吉川 衛：内視鏡下鼻内副鼻腔手術—再手術症例の手術．JOHNS 33：855-860，2017

9）Bachert C, et al：Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps（LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52）：results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials. Lancet 394：1638-1650, 2019

10）小林正佳：好酸球性副鼻腔炎に対する手術—嗅裂の処置，再手術例への対応を含めて．MB ENT 216：36-46，2018

11）鴻 信義：再発時の対応．MB ENT 209：57-63，2017

12）常見泰弘：嗅覚障害の治療—手術療法と術後管理　嗅裂病変の取り扱い．耳喉頭頸91：1026-1032，2019

13）春名眞一・他：慢性副鼻腔炎再手術例における解剖学的指標の変化について．日鼻誌43：26-30，2004

14）春名眞一：再手術症例への対応．内視鏡下鼻内副鼻腔手術—副鼻腔疾患から頭蓋底疾患まで，森山 寛・他（編）．医学書院，東京，2015，pp152-161

15）鈴木恵美子・他：内視鏡下鼻副鼻腔手術における嗅覚予後因子．耳鼻臨床97：299-306，2004