耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻1号

2021年01月発行

原著

当科で施行した経乳突的顔面神経減荷術の成績と特徴

著者： 岩永明日菜¹ 大淵豊明¹ 古閑友馬¹ 川村有希¹ 鈴木秀明¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

ページ範囲：P.83 - P.86

はじめに

　末梢性顔面神経麻痺は，単純ヘルペスウイルスの再活性化によるBell麻痺や，水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によるRamsay Hunt症候群（以下，Hunt症候群），外傷に起因する外傷性顔面神経麻痺などに分類される。これらに対し，副腎皮質ステロイド大量療法が広く用いられる。Bell麻痺やHunt症候群の場合は，抗ヘルペスウイルス薬による治療も併用される。Bell麻痺とHunt症候群で，末梢性顔面神経麻痺症例全体のおよそ7割を占める。発症早期に治療が開始されたBell麻痺の予後はおおむね良好であり，約90％以上の症例は治癒に至る。一方Hunt症候群の場合，早期に治療を施しても20％以上が難治性であるとされる^1,2）。

　病態の主軸は共通で，側頭骨内の顔面神経管内における神経の浮腫・虚血・絞扼と考えられている。このため，高度の末梢性顔面神経麻痺で予後不良と推測される場合は，顔面神経減荷術の適応となる例もある。

　われわれはすでに，顔面神経減荷術を行った9症例の治療成績について報告した^3）。今回はこれらの報告例も含め，これまでにBell麻痺またはHunt症候群に対し当科で顔面神経減荷術を施行した24症例について検討した。

参考文献

1）村上信五：顔面神経麻痺．今日の耳鼻咽喉科・頭頸部外科治療指針 第4版，森山 寛（監），大森孝一・他（編）．医学書院，東京，2018，pp22-25

2）大淵豊明・他：耳鼻咽喉科領域におけるステロイド療法．臨と研96：437-441，2019

3）池嵜祥司・他：顔面神経減荷術を行った9症例の治療成績．耳喉頭頸86：571-574，2014

4）村上信五：ウイルス性顔面神経麻痺—病態と後遺症克服のための新たな治療．日耳鼻118：368-370，2015

5）亀井大輔・他：末梢性顔面神経麻痺の難治化と予後因子．昭和学士会誌75：283-287，2015