耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻10号

2021年09月発行

特集 知っておきたい 効果的なリハビリテーション〔特別付録Web動画〕 《頭頸部領域》

頸部郭清術後のリハビリテーション

著者： 伏屋洋志¹ 辻哲也²

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンターリハビリテーション科 ²慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室

ページ範囲：P.829 - P.835

POINT

●頸部郭清術後は副神経の損傷によりshoulder syndromeが生じる可能性がある。

●shoulder syndromeは肩甲骨，肩関節の運動障害に頸部から肩周囲の痛み・しびれを伴い，患者のQOLを損なう。

●効果的なリハビリテーション治療には，shoulder syndromeに関わる解剖学的知識が不可欠である。

●リハビリテーション治療の目標は，肩関節の不動や過用，誤用の予防と痛み・しびれのコントロール，さらには麻痺筋の促通，肩関節の代償動作の指導などである。

参考文献

1）辻 哲也：頭頸部がんの特徴・治療・リハビリテーションの概要．辻 哲也（編）：がんのリハビリテーションマニュアル—周術期から緩和ケアまで．医学書院，東京，2011，pp68-87

2）日本頭頸部癌学会（編）：頭頸部癌取扱い規約 第6版補訂版．金原出版，東京，2019，p8

3）中島寅彦：頸部郭清術の基本的手技．日耳鼻120：1350-1353，2017

4）日本頭頸部癌学会（編）：頭頸部癌診療ガイドライン 2018年版．金原出版，東京，2017，p171

5）坂井建雄・他（監訳）：プロメテウス解剖学アトラス 解剖学総論／運動器系．医学書院，東京，2007

6）三浦雄一郎・他：肩関節屈曲と外転時の肩甲骨運動の特徴と肩甲帯周囲筋との関連性．総合リハ37：649-655，2009

7）福島秀晃・他：肩甲上腕リズムの臨床応用を考える．関西理学13：23-32，2013

8）三浦清司・他：翼状肩甲骨の三次元動作解析—副神経麻痺と長胸神経麻痺．肩関節18：54-59，1994

9）Tsuji T, et al：Electromyographic findings after different selective neck dissections. Laryngoscope 117：319-322, 2007

10）村木孝行：バイオメカニクスに基づいた肩関節障害の評価と治療．理療の歩み25：3-10，2014

11）日本リハビリテーション医学会 がんのリハビリテーション診療ガイドライン改訂委員会（編）：がんのリハビリテーション診療ガイドライン 第2版．金原出版，東京，2019，pp54-91

12）Remmler D, et al：A prospective study of shoulder disability resulting from radical and modified neck dissections. Head Neck Surg 8：280-286, 1986

13）鬼塚哲郎・他：副神経保存した頸部郭清術における僧帽筋麻痺の経時的回復．頭頸部癌34：67-70，2008

14）辻 哲也：頸部郭清術後のリハビリテーション治療．JOHNS 35：997-1002，2019

15）Salerno G, et al：The 11th nerve syndrome in functional neck dissection. Laryngoscope 112：1299-1307, 2002

16）伏屋洋志：頭頸部がん手術．総合リハ48：457-463，2020