耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻13号

2021年12月発行

特集 頭頸部の再建をマスターする！〔特別付録Web動画〕 《部位別再建法》

咽頭皮膚瘻の再建

著者： 蝦原康宏¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター頭頸部腫瘍科

ページ範囲：P.1092 - P.1095

POINT

●瘻孔発生時の咽頭皮膚瘻作成の際，最優先すべきは頸動脈破裂の回避である。

●咽頭皮膚瘻の作成は，①瘻孔部位からできるだけ短い距離，②頸動脈をまたがない，③気管孔から遠ざける，のが目標となる。

●咽頭皮膚瘻の閉鎖は，肉芽による自然閉鎖・一期縫縮で完治することもあるが，局所・有茎皮弁を必要とする症例も多く，局所の評価と計画性のあるデザインが必要である。

参考文献

1）篠崎 剛・他：喉頭全摘出後咽頭皮膚瘻についての検討．頭頸部外17：249-254，2008

2）中西庸介・他：喉頭全摘術後の咽頭皮膚瘻の発生．頭頸部癌36：48-52，2010

3）三浦弘規・他：遊離皮弁再建術後の合併症とその対応—瘻孔形成．頭頸部癌36：400-405，2010

4）村上 泰：頸部食道皮膚瘻閉鎖手術．村上 泰・他（監），小川 郁・他（編）：イラスト手術手技のコツ 耳鼻咽喉科・頭頸部外科≪咽喉頭頸部編≫ 改訂第2版，東京医学社，東京，2017，pp414-415

5）中島 格：33．術後瘻孔閉鎖術（気道など）．小松崎篤（監），犬山征夫・他（編）：耳鼻咽喉・頭頸部手術アトラス［下巻］．医学書院，東京，2000，pp139-141

6）千年俊一：64．術後瘻孔閉鎖術（気道，食道）．森山 寛（監），岸本誠司・他（編）：耳鼻咽喉・頭頸部手術アトラス［下巻］第2版．医学書院，東京，2020，pp292-297

7）Magdy EA：Surgical closure of postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula：a defect based approach. Eur Arch Otorhinolaryngol 265：97-104, 2008

8）村上 泰：34．食道瘻孔閉鎖術．犬山征夫・他（編）：耳鼻咽喉・頭頸部手術アトラス［下巻］．医学書院，東京，2000，pp142-145

9）松木 崇・他：喉頭全摘出術後の咽頭皮膚瘻に対するV. A. C. 治療システムの使用経験．頭頸部癌42：355-358，2016

10）吉田崇正・他：陰圧閉鎖療法を用いた頭頸部癌術後咽頭皮膚瘻の治療経験．頭頸部癌37：439-443，2011