耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻13号

2021年12月発行

特集 頭頸部の再建をマスターする！〔特別付録Web動画〕

《部位別再建法》

甲状腺癌切除後の気管・喉頭の再建

著者： 大月直樹¹

所属機関： ¹近畿大学医学部耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.1096 - P.1101

文献概要

POINT

●気管や喉頭への浸潤例に対する手術は根治性を損なうことなく，発声および嚥下機能をできる限り温存することが必要である。

●残存気管の状態や反回神経麻痺の有無，および年齢や全身状態を考慮して術式を検討する。

●気管・喉頭切除後の再建法には一期的再建と二期的再建がある。

●二期的再建においては，気管軟骨部の2/3周および気管軟骨の5気管輪以上の欠損では支持組織再建が必要となる。

●甲状軟骨の1/2以上の切除，輪状軟骨の2/3以上の切除では喉頭全摘術の適応となる。

参考文献

1）Otsuki N, et al：Salvage surgery for structural local recurrence of papillary thyroid cancer：recurrence patterns and surgical outcome. Endocr J 67：949-956, 2020

2）島田剛敏・他：甲状軟骨・輪状軟骨に浸潤する甲状腺癌．内分泌外科19：7-12，2002

3）Grillo HG, et al：Extensive resection and reconstruction of mediastinul trachea without prosthesis or graft：An anatomical study in man. J Thorac Cardiovasc Surg 48：741-749, 1964

4）黒住和史・他：甲状腺癌他臓器（気管・喉頭・食道・下咽頭）浸潤例の手術上の工夫．外科63：37-41，2001

5）日本内分泌外科学会（編）：内分泌外科標準手術アトラス 改訂版．インターメルク，東京，2003

6）鳥 正幸：甲状腺癌気管浸潤に対する1期的再建．日内分泌・甲状腺外会誌34：102-107，2017

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8）仲 博美・他：甲状腺癌手術後に生じた気管欠損部の再建—ハイドロキシアパタイトの使用経験．耳展31：703-707，1988

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11）Otsuki N, et al：Modified spiral tracheoplasty after extensive window resection of trachea for advanced thyroid cancer. Auris Nasus Larynx 46：946-951, 2019