耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻5号

2021年04月発行

増刊号 術前画像と術中解剖—カンファレンスで突っ込まれないための知識〔特別付録Web動画〕

1．耳領域

中耳炎・真珠腫に対する手術

著者： 高橋邦行¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.20 - P.29

文献概要

Point

●正常画像や反対側と比較して，解剖学的重要構造物と病変の関係を把握する．また，軸位断だけでなく冠状断で見ることに習熟する．

●側頭骨は正常バリエーションが多いことに注意する．特に乳突蜂巣の発育の程度，形状をよく見る．中頭蓋窩の高さが低い場合や，乳突洞が小さい場合は注意を要する．

●病変の性質・進展範囲を確認・推察する．病変と思われる陰影が炎症性硬化組織なのか／真珠腫なのか／滲出液か，進展範囲がどこまでかによって手術プランが変わるため，画像から推察する．

参考文献

1）Tono T, et al：Staging and classification criteria for middle ear cholesteatoma proposed by the Japan Otological Society. Auris Nasus Larynx 44：135-140, 2017

2）Watanabe T, et al：The efficacy of color-mapped diffusion-weighted images combined with CT in the diagnosis and treatment of cholesteatoma using transcanal endoscopic ear surgery. Otol Neurotol 36：1663-1668, 2015

3）Baráth K, et al：Neuroradiology of cholesteatomas. AJNR Am J Neuroradiol 32：221-229, 2011

4）Takahashi K, et al：Patient-specific 3D-printed model-assisted supracochlear approach to the petrous apex. Otol Neurotol 41：e1041-e1045, 2020

5）Takahashi K, et al：A case of lateral sinus insufficiency with acute otitis media：Early surgical intervention for prevention of lateral sinus thrombosis. Auris Nasus Larynx 42：492-495, 2015