耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻5号

2021年04月発行

増刊号 術前画像と術中解剖—カンファレンスで突っ込まれないための知識〔特別付録Web動画〕 3．咽頭・喉頭領域

睡眠時無呼吸に対する手術

著者： 北村拓朗¹ 鈴木雅明² 髙橋梓¹ 伊藤有紀¹ 岩永明日菜¹ 鈴木秀明¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座 ²帝京大学ちば総合医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.172 - P.178

Point

●閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に対する外科的治療の適応や術式決定のためには，咽頭視診や経鼻内視鏡検査に加え，補助的に画像診断を用い上気道形態の評価を行う必要がある．セファロメトリーは頭頸部の顎顔面の硬組織ならびに軟組織双方を頭部矢状面上に投影し評価することが可能で，OSAの補助診断の一手法としてもその有用性が認識されている検査法である．

●セファロメトリーの項目のうち，口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）の効果予測因子として，facial axis，PNS-P，MP-H，lower pharynxなどが知られている．

●PNS-P，MP-H，lower pharynxは電子カルテ上の画像システムでも計測可能であり，PNS-P＞40mm，MP-H＜20mm，lower pharynx＞8mmを基準としてUPPPの適応を判定する．

参考文献

1）Li HY, et al：Prediction of uvulopalatopharyngoplasty outcome：anatomy-based staging system versus severity-based staging system. Sleep 29：1537-1541, 2006

2）Baik UB, et al：Relationship between cephalometric characteristics and obstructive sites in obstructive sleep apnea syndrome. Angle Orthod 72：124-134, 2002

3）北村拓朗・他：閉塞型睡眠時無呼吸症候群の診断におけるセファロメトリーと咽頭視診の有用性．日耳鼻111：695-700，2008

4）Kikuchi M, et al：Facial patterns of obstructive sleep apnea patients using Ricketts' method. Psychiatry Clin Neurosci 54：336-337, 2000

5）Higurashi N, et al：Comparison of Ricketts analysis and Downs-Northwestern analysis for the evaluation of obstructive sleep apnea cephalograms. Psychiatry Clin Neurosci 55：259-260, 2001

6）浅香大也・他：睡眠時無呼吸症候群に対するUPPPの効果．耳展47：153-157，2004

7）Li HY：Uvulopalatopharyn goplasty：patient selection and effects on the airway. In：Sleep Apnea and Snoring Surgical and Non-Surgical Therapy, 2nd ed, eds by Friedman M, et al. Elsevier, Amsterdam, 2020, pp191-197

8）睡眠呼吸障害研究会（編）：成人の睡眠時無呼吸症候群診断と治療のためのガイドライン．メディカルレビュー社，東京，2005

9）Millman RP, et al：Simple predictors of uvulopalatopharyngoplasty outcome in the treatment of obstructive sleep apnea. Chest 118：1025-1030, 2000

10）Yamashiro Y, et al：Is laryngeal descent associated with increased risk for obstructive sleep apnea?. Chest 141：1407-1413, 2012

11）Esaki K：Morphological analysis by lateral cephalography of sleep apnea syndrome in 53 patients. Kurume Med J 42：231-240, 1995