耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻5号

2021年04月発行

増刊号 術前画像と術中解剖—カンファレンスで突っ込まれないための知識〔特別付録Web動画〕

3．咽頭・喉頭領域

気管切開術

著者： 近藤貴仁¹ 塚原清彰²

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野

ページ範囲：P.188 - P.195

文献概要

Point

●術前画像検査で気管や気管周囲臓器に偏位がないかを確認しておく．触診で甲状軟骨（喉頭隆起，上甲状切痕），輪状軟骨下縁，気管の位置を確認しておく．

●術前にCTや単純X線画像から手術体位，麻酔方法，皮膚切開線，気管の開窓位置，気管の切開方法，気管フラップの縫合方法を検討しておく．

●カニューレの確実な気管内への挿入を確認する．術後のカニューレの逸脱，迷入，閉塞に細心の注意を払う．

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年4月）。

参考文献

1）日本医療安全調査機構（編）：医療事故の再発防止に向けた提言 第4号—気管切開術後早期の気管切開チューブ逸脱・迷入に係る死亡事例の分析，2018

2）平出文久：アトラス耳鼻咽喉科手術．中外医学社，東京，1989，pp342-363

3）鹿野真人・他：喉頭レベルでの気道確保術としての輪状軟骨開窓術．喉頭28：16-23，2016

4）日本気管食道科学会（編）：外科的気道確保マニュアル．金原出版，東京，2019，pp37-44

5）市村恵一：逆U字弁（Bjork flap）をめぐって．JOHNS 36：157-160，2020

6）塚原清彰：安全な気管切開の方法とその管理（成人）気管切開に関する死亡事故回避—事故調・提言書分析部会員を経験して．日気食会報71：80-81，2020