耳鼻咽喉科・頭頸部外科93巻5号

2021年04月発行

増刊号 術前画像と術中解剖—カンファレンスで突っ込まれないための知識〔特別付録Web動画〕 3．咽頭・喉頭領域

嚥下障害に対する手術

著者： 香取幸夫¹

所属機関： ¹東北大学耳鼻咽喉・頭頸部外科学教室

ページ範囲：P.196 - P.203

Point

●嚥下障害の手術は，喉頭の機能を温存する嚥下機能改善手術と，気道と消化管を分離して肺炎を防止する誤嚥防止手術の2種類の群に分けられる．

●特に嚥下機能改善手術では，嚥下障害の原因となっている病態に応じた手術方法を選択する．

●回復不能な誤嚥があり，喉頭の感覚が失われている症例，また進行性の神経筋疾患には嚥下機能改善手術の適応が難しく，誤嚥防止手術を選択する．

参考文献

1）香取幸夫・他：嚥下障害に対する対応—嚥下障害の手術治療．Clin Neurosci 37：586-589，2019

2）千年俊一・他：内視鏡下輪状咽頭筋切除術の手技と切除効果の検討．日気食会報64：253-264，2013

3）梅崎俊郎：嚥下手術—私の術式（series 01）．輪状咽頭筋切断術．嚥下医学1：10-16，2012

4）加藤孝邦・他：嚥下障害に対する外科的治療の適応と実際—喉頭挙上術．日気食会報57：97-99，2006

5）梅崎俊郎：嚥下手術—私の術式（series 17）．音声を犠牲にしない誤嚥防止術—TED with TEP手術．嚥下医学9：153-156，2020

6）Suzuki H, et al：Drainage of the tracheal blind pouch created by laryngotracheal separation. Eur Arch Otorhinolaryngol 266：1279-1283, 2009

7）鹿野真人・他：気管カニューレフリーを目的とした輪状軟骨鉗除を併用する声門閉鎖術．喉頭29：65-72，2017

8）Kawamoto A, et al：Central-part laryngectomy is a useful and less invasive surgical procedure for resolution of intractable aspiration. Eur Arch Otorhinolaryngol 271：1149-1155, 2014