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特集 新たに薬事承認・保険収載された薬剤・医療資材・治療法ガイド 《咽頭・喉頭》
植込み型舌下神経電気刺激装置を用いた睡眠時無呼吸障害への治療
著者: 中田誠一1
所属機関: 1藤田医科大学耳鼻咽喉科・睡眠呼吸学講座
ページ範囲:P.40 - P.48
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●2021年に,舌下神経電気刺激装置(HGNS)の植込み手術の術式などが保険収載されたが,神経のどの部分を刺激すればよいのかなど,今後注意すべき点は多い。
●HGNSの植込み・管理をする病院は一定の条件を満たす必要がある。
●適応は,①18歳以上,BMI 30未満の閉塞性睡眠時無呼吸患者にて持続陽圧呼吸(CPAP)を試したができず,②薬物下睡眠内視鏡検査にて軟口蓋の同心性虚脱を認めない者となるが,術後合併症などについてインフォームド・コンセントを得たうえで治療に進むべきである。
●2021年に,舌下神経電気刺激装置(HGNS)の植込み手術の術式などが保険収載されたが,神経のどの部分を刺激すればよいのかなど,今後注意すべき点は多い。
●HGNSの植込み・管理をする病院は一定の条件を満たす必要がある。
●適応は,①18歳以上,BMI 30未満の閉塞性睡眠時無呼吸患者にて持続陽圧呼吸(CPAP)を試したができず,②薬物下睡眠内視鏡検査にて軟口蓋の同心性虚脱を認めない者となるが,術後合併症などについてインフォームド・コンセントを得たうえで治療に進むべきである。
参考文献
1)Fujita S, et al:Surgical correction of anatomic abnormalities in obstructive sleep apnea syndrome:uvulopalatopharyngoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg 89:923-934, 1981
2)Kribbs NB, et al:Objective measurement of pattern of nasal CPAP use by patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis 147:887-895, 1993
3)Weaver TE, et al:Adherence to continuous positive airway pressure therapy:the challenge to effective treatment. Proc Am Thorac Soc 5:173-178, 2008
4)Hida W, et al:Hypoglossal nerve stimulation affects the pressure-volume behavior of the upper airway. Am J Respir Crit Care Med 151:455-460, 1995
5)Oliven A, et al:Improved upper airway patency elicited by electrical stimulation of the hypoglossal nerves. Respiration 63:213-216, 1996
6)Schwartz AR, et al:Theraputic electrical stimulation of the hypoglossal nerve in obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neak Surg 127:1216-1223, 2001
7)Van de Heyning PH, et al:Implanted upper airway stimulation device for obstructive sleep apnea. Laryngoscope 122:1626-1633, 2012
8)Strollo PJ Jr, et al:Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. N Engl J Med 370:139-149, 2014
9)Thaler E, et al:Results of the ADHERE upper airway stimulation registry and predictors of therapy efficacy. Laryngoscope 130:1333-1338, 2020
10)中島逸男:睡眠時無呼吸症候群の評価はどこまでできるか? JOHNS 30:199-203,2014
11)Sundaram S, et al:Surgery for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev(4):CD001004, 2005
12)Iwanaga K, et al:Endoscopic examination of obstructive sleep apnea syndrome patients during drug-induced sleep. Acta Otolaryngol Suppl(550):36-40, 2003
13)Nishimura Y, et al:Obesity and obstructive sleep apnea syndrome. Acta Otolaryngol Suppl(550):22-24, 2003
14)Wong SJ, et al:Patterns of obstruction on DISE in adults with obstructive sleep apnea change with BMI. Laryngoscope 131:224-229, 2021
15)Heiser C, et al:Surgical technique:device implamtation, operative device programming, and guideline for anesthesia. Doghramji K, et al(eds):Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. Oxford University Press, New York, 2021, pp109-112
16)Sturm JJ et al:Neurophysiological monitoring of tongue muscle activation during hypoglossal nerve stimulation. Laryngoscope 130:1836-1843, 2020
17)Heiser C, et al:Technical tips during implantation of selective upper airway stimulation. Laryngoscope 128:756-762, 2018
18)Heiser C, et al:Palatoglossus coupling in selective upper airway stimulation. Laryngoscope 127:E378-383, 2017
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