耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻1号

2022年01月発行

特集 新たに薬事承認・保険収載された薬剤・医療資材・治療法ガイド 《咽頭・喉頭》

チタンブリッジ^®を用いた痙攣性発声障害の治療

著者： 讃岐徹治¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科

ページ範囲：P.49 - P.53

POINT

●痙攣性発声障害は，喉頭に器質的異常や運動麻痺を認めず，発声時に内喉頭筋の不随意的，断続的な痙攣による発声障害をきたす疾患である。

●甲状軟骨形成術2型は，発声時に声門が強く内転しても声帯が強く閉まらないように甲状軟骨を正中に切開し，両側甲状披裂筋の付着部を甲状軟骨ごと外側に広げて固定する手術術式である。

●声門開大維持に用いる医療材料「チタンブリッジ^®」の医師主導治験が実施され，2017年12月15日に新規医療機器として薬機承認された。

●喉頭形成術（甲状軟骨固定用器具を用いたもの）K400-3として保険収載され，条件を満たした全国の医療機関で施術が可能となった。

参考文献

1）兵頭政光・他：痙攣性発声障害に関する全国疫学調査．音声言語医57：1-6，2016

2）Sulica L：Contemporary management of spasmodic dysphonia. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 12：543-548, 2004

3）Isshiki N, et al：Type 2 thyroplasty for spasmodic dysphonia：fixation using a titanium bridge. Acta Otolaryngol 124：309-312, 2004

4）Sanuki T, et al：Long-term evaluation of type 2 thyroplasty with titanium bridges for adductor spasmodic dysphonia. Otolaryngol Head Neck Surg 157：80-84, 2017

5）日本喉頭科学会，他：甲状軟骨形成術2型におけるチタンブリッジの使用マニュアル　http://www.larynx.jp/pdf/manual01.pdf

6）厚生労働省科学研究費，「痙攣性発声障害の診断基準および重症度分類の策定に関する研究」班：痙攣性発声障害 診断基準および重症度分類　http://www.jslp.org/pdf/SD_20180105.pdf

7）Isshiki N, et al：Thyroplasty for adductor spasmodic dysphonia：further experiences. Laryngoscope 111：615-621, 2001

8）Isshiki N, et al：Surgical tips for type Ⅱ thyroplasty for adductor spasmodic dysphonia：modified technique after reviewing unsatisfactory cases. Acta Otolaryngol 130：275-280, 2010

9）Sanuki T, et al：Overall evaluation of effectiveness of type Ⅱ thyroplasty for adductor spasmodic dysphonia. Laryngoscope 117：2255-2259, 2007

10）松島康二・他：甲状軟骨形成術Ⅱ型成功のための前交連周囲の手術手技．喉頭26：6-11，2014