耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻1号

2022年01月発行

原著

化学放射線療法による口内炎に対する半夏瀉心湯の効果

著者： 竹本洋介¹ 菅原一真¹ 橋本誠¹ 坂本知美² 山本陽平¹ 沖中洋介¹ 山下裕司¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科学 ²山口大学医学部附属病院看護部

ページ範囲：P.104 - P.108

文献概要

はじめに

　頭頸部癌に対する化学放射線療法（CRT）は多くの施設で施行されている標準治療の1つだが，さまざまな有害事象が生じ，治療中断や患者の生活の質（QOL）低下につながる場合がある。近年，さまざまな支持療法が提案されているが，完全に有害事象を予防することは難しい。なかでも，口腔咽頭領域の粘膜炎は必発で^1），その疼痛により経口摂取が困難になる患者は多い。その結果，経管栄養を余儀なくされ，嚥下障害と相まって入院期間が長期化することも少なくない。粘膜炎やそれに伴う疼痛を可能な限り制御し，経管栄養に依存する期間を短くすることが非常に重要である。

　近年，頭頸部癌のCRTに伴う口内炎に対する半夏瀉心湯の効果が多くの施設で報告されるようになった^2〜8）。

　今回われわれは，当科でCRT中の頭頸部癌患者に対し，これまで行われてきた支持療法に加えて半夏瀉心湯による含嗽，内服を行ったため，若干の文献的考察を含め報告する。

参考文献

1）Li E, et al：New developments in management of oral mucositis in patients with head and neck cancer or receiving targeted anticancer therapies. Am J Health Syst Pharm 69：1031-1037, 2012

2）Yamashita T, et al：A traditional Japanese medicine—Hangeshashinto（TJ-14）—alleviates chemoradiation-induced mucositis and improves rates of treatment completion. Support Care Cancer 23：29-35, 2015

3）下出祐造・他：癌に対する放射線治療，化学療法に伴う口内炎への対応．MB ENT（199）：55-60，2016

4）Kamide D, et al：Hangeshashinto（TJ-14）prevents radiation-induced mucositis by suppressing cyclooxygenase-2 expression and chemotaxis of inflammatory cells. Clin Transl Oncol 19：1329-1336, 2017

5）吉田直久・他：抗がん剤に伴う口腔粘膜炎に対する半夏瀉心湯の口腔内浸透法の効果—口内炎に対する半夏瀉心湯の有用性．Prog Med 37：1339-1343，2017

6）山下 拓：頭頸部がんの支持療法における漢方薬の使い方．日耳鼻121：22-30，2018

7）仲江川雄太・他：がん治療の支持療法—化学放射線療法による口内炎への内服・外用薬の使い方．MB ENT（231）：109-113，2019

8）グンデゥズ・メーメット・他：私の推奨—代表的な漢方薬の使い方．半夏瀉心湯と黄連湯を頭頸部癌への化学放射線療法による粘膜障害に用いる．耳喉頭頸92：1004-1009，2020

9）日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン委員会（編）：がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン2014年版．金原出版，東京，2014

10）日本頭頸部癌学会（編）：頭頸部癌診療ガイドライン2018年版．金原出版，東京，2017

11）佐藤田鶴子・他：口腔粘膜疾患に対する半夏瀉心湯の使用経験．歯薬物療4：1-10，1985

12）細川亮一：漢方薬の薬理作用—口腔粘膜炎に対する半夏瀉心湯の4つの作用．漢方医薬誌24：121，2017

13）宮野加奈子・他：抗がん剤の副作用軽減に貢献する漢方薬—基礎エビデンスの最前線．Mebio 33：10-17，2016

14）田中雄也・他：放射線性口腔咽頭粘膜炎に対し半夏瀉心湯が奏功した2例．耳鼻臨床105：1199-1203，2012

15）五味暁憲・他：口腔癌の放射線・薬物療法中に生じる口腔粘膜炎に対する半夏瀉心湯の有効性．漢方と最新治療23：357-362，2014

16）三嶋秀行・他：抗がん剤による口内炎に対する漢方薬．Mebio 33：26-30，2016

17）河崎文洋・他：漢方エキス製剤の中医学的運用—化学療法後の口腔粘膜炎による咽頭痛に対し半夏瀉心湯を投与した2例．中医臨41：372-375，2020