耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻10号

2022年09月発行

原著

endoscopic medial maxillectomy with preservation of inferior turbinate（EMMPI）を用いて摘出した上顎洞血瘤腫の1例

著者： 佐藤孝大¹² 木村将吾¹ 中丸裕爾¹ 本間あや¹ 鈴木正宣¹ 本間明宏¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室 ²市立札幌病院耳鼻咽喉科・甲状腺外科

ページ範囲：P.887 - P.892

はじめに

　上顎洞血瘤腫とは，上顎洞の易出血性良性腫瘍の総称である。比較的稀な疾患ではあるが，断続的な鼻出血や骨破壊を伴う腫瘤性病変を呈するなど，悪性腫瘍との鑑別が臨床上問題となる^1〜4）。性差は3対2で男性に多く，好発年齢は10〜40代と比較的若年者に認め^5），50代以上が多くを占める上顎洞扁平上皮癌に比べて好発年齢が低い^6〜8）。病因としては真性血管腫や炎症性変化・出血による二次性産物，両者の混在があり^9），病理組織学的所見は血管のうっ血や拡張，拡張血管の集簇，出血巣やフィブリンの析出の3つの所見が混在していることが特徴的である^10）。根本的治療法は外科的切除であり，腫瘍の局在や大きさによって犬歯窩切開やendoscopic medial maxillectomy（EMM），endoscopic modified medial maxillectomy（EMMM）など，アプローチの異なる術式から選択して手術治療を行う^11〜13）。

　今回，われわれは上顎洞血瘤腫に対してendoscopic medial maxillectomy with preservation of inferior turbinate（EMMPI）を用いて腫瘤摘出を行った。上顎洞底部の腫瘍基部において術中・術後ともに良好な視認性と操作性が得られたので，文献的考察を含めて報告する。

参考文献

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9）太田伸男・他：上顎洞血瘤腫．JOHNS 34：1309-1313，2018

10）八木澤瑞穂・他：鼻腔血瘤腫の1例—上顎洞血瘤腫との組織学的検討．日鼻誌45：142-147，2006

11）松根彰志：経口法の概説と上顎洞の構成．村上 泰・他（監）：イラスト手術手技のコツ—耳鼻咽喉科・頭頸部外科≪耳・鼻編≫ 改訂第2版．東京医学社，東京，2017，pp369-371

12）重田泰史・他：上顎洞血瘤腫12症例の臨床的検討．耳展48：8-14，2005

13）児玉 悟・他：endoscopic medial maxillectomy（EMM）．中川隆之（編）：内視鏡下鼻副鼻腔・頭蓋底手術—CT読影と基本手技 第2版．医学書院，東京，2019，pp164-179

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15）村下秀和：上顎洞性後鼻孔ポリープにおける内視鏡下犬歯窩アプローチの有用性．日鼻誌49：22-25，2010

16）児玉 悟・他：上顎洞病変に対するEndoscopic medial maxillectomy—症例の検討と適応について．日耳鼻113：53-61，2010

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