耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻13号

2022年12月発行

特集 見逃すな！緊急手術症例—いつ・どのように手術適応を見極めるか 《咽喉頭・頸部領域》

頸部術後出血

著者： 小村豪¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院頭頸部外科

ページ範囲：P.1142 - P.1145

Point

●術後出血をゼロにすることは不可能であるが，その確率を極力ゼロに近づけるための努力を怠ってはならない。

●術中になるべく出血させないことが最も肝要である。止血は後回しにせず，確実に止血してから次の操作に移るのが望ましい。

●抜管時には頸部腫脹，ドレーン排液量の急速増加，創縁からのoozingがないか確認する。

●血腫形成の可能性を少しでも疑ったら必ず開創する。

参考文献

1）Matory YL, et al：Wound bleeding after head and neck surgery. J Surg Oncol 53：17-19, 1993

2）石永 一・他：頭頸部外科手術における術後出血の検討．耳鼻臨床106：843-846，2013

3）日本医療安全調査機構 医療事故調査・支援センター：医療事故の再発防止に向けた提言第16号．頸部手術に起因した気道閉塞に係る死亡事例の分析．2022年3月　https://www.medsafe.or.jp/uploads/uploads/files/teigen16.pdf［2022年6月23日閲覧］

4）塚原清彰：ハーモニック／リガシュア／サンダービート—頭頸部手術でのエナジーデバイステクニック．耳喉頭頸93：930-933，2021

5）森 祐輔・他：甲状腺・副甲状腺手術後出血の評価—頸周囲測定法の有用性．内分泌甲状腺外会誌38：185-190，2021