耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻2号

2022年02月発行

特集 鼻副鼻腔・頭蓋底手術のスキルアップ—鼻科手術指導医をめざして！〔特別付録Web動画〕

《On the jobトレーニング》

解剖学的ランドマークの見つけ方

著者： 和田弘太¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.151 - P.157

文献概要

POINT

●中鼻甲介がendoscopic sinus surgery（ESS）における最も重要なランドマークとなる。前方では鼻堤，後方では第三基板（中鼻甲介基板）と連続する構造物が中鼻甲介である。

●鉤状突起をきれいに切除することで外側限界の眼窩壁が，第三基板を上方に追うことで上限界である頭蓋底が明視下になる。

●第三基板をランドマークにすると前篩骨動脈の位置が理解しやすい。

●Onodi cellと蝶形骨洞前壁の分類から，視神経管が最後部篩骨洞および蝶形骨洞前壁のランドマークとなる。

参考文献

1）Wormald PJ, et al：The International Classification of the radiological Complexity（ICC）of frontal recess and frontal sinus. Int Forum Allergy Rhinol 7：332-337, 2017

2）Takeda T, et al：Analysis of anatomical variation of the inclination of lamellas attached to the skull base and its correlation with the anterior ethmoidal artery floating in the ethmoid sinus for use in endoscopic sinus surgery. Surg Radiol Anat 42：995-1002, 2020

3）Wada K, et al：Identification of Onodi cell and new classification of sphenoid sinus for endoscopic sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol 5：1068-1076, 2015

4）和田弘太：内視鏡下鼻内前頭洞手術—Building block theoryを含めて．頭頸部外25：133-138，2015

5）大村和弘・他：篩骨洞手術のコンセプト．MB ENT（216）：6-12，2018