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特集 鼻副鼻腔・頭蓋底手術のスキルアップ—鼻科手術指導医をめざして!〔特別付録Web動画〕
《On the jobトレーニング》
文献概要
POINT
●視野と操作性の確保が手術操作の鍵となる。
●術前の消炎は出血が減少して術野が良好になる。
●手術は術野を内視鏡画面正中に位置させて肩の力を抜いて行う。
●全身の血圧を下げることにより術中出血が減少する。
●局所アドレナリンの使用は,術野での出血量を減少させる。
●眼窩壁・頭蓋底・前篩骨動脈を先に同定して副損傷を回避する。
*本論文中,動画マークのある箇所につきましては,関連する動画を見ることができます(公開期間:2025年2月)。
●視野と操作性の確保が手術操作の鍵となる。
●術前の消炎は出血が減少して術野が良好になる。
●手術は術野を内視鏡画面正中に位置させて肩の力を抜いて行う。
●全身の血圧を下げることにより術中出血が減少する。
●局所アドレナリンの使用は,術野での出血量を減少させる。
●眼窩壁・頭蓋底・前篩骨動脈を先に同定して副損傷を回避する。
*本論文中,動画マークのある箇所につきましては,関連する動画を見ることができます(公開期間:2025年2月)。
参考文献
1)Sieskiewicz A, et al:Preoperative corticosteroid oral therapy and intraoperative bleeding during functional endoscopic sinus surgery in patients with severe nasal polyposis:a preliminary investigation. Ann Otol Rhinol Laryngol 115:490-494, 2006
2)Akiyama K, et al:Impact of preoperative systemic corticosteroids on the histology and diagnosis of eosinophilic chronic rhinosinusitis. Int Arch Allergy Immunol 179:81-88, 2019
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4)Becker DE, et al:Local anesthetics:review of pharmacological considerations. Anesth Prog 59:90-101, 2012
5)Cohen-Kerem R, et al:Epinephrine/Lidocaine injection vs. saline during endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 118:1275-1281, 2008
6)都築建三:私が愛用する手術器具—鼻中隔矯正術に使用する手術器具.JOHNS 30:663-666,2014
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11)Boezaart AP, et al:Comparison of sodium nitroprusside- and esmolol-induced controlled hypotension for functional endoscopic sinus surgery. Can J Anaesth 42:373-376, 1995
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