文献詳細
特集 外来診療のテクニック—匠に学ぶプロのコツ
《耳疾患》
文献概要
POINT
●筆者は大学病院の耳科外来のみならず,地域医療最前線の診療所でも診療を行っており,その経験から本稿を記述している。筆者の個人的意見も含まれた内容である。
●鼓膜穿孔のない成人を想定した耳管狭窄症・開放症の治療フローを示す。
●即効性のある保存療法を初診時に提供し,良好な医師-患者関係を速やかに構築する。
●耳管狭窄症に対しては,耳管通気,鼻処置,薬物治療,鼓膜切開術,鼓室内ステロイド投与術,鼓膜チューブ留置術,バルーン耳管開大術の選択肢がある。
●耳管開放症に対しては,生活指導,生理食塩水点鼻,漢方薬,耳管処置,耳管ピン挿入術の選択肢がある。
●筆者は大学病院の耳科外来のみならず,地域医療最前線の診療所でも診療を行っており,その経験から本稿を記述している。筆者の個人的意見も含まれた内容である。
●鼓膜穿孔のない成人を想定した耳管狭窄症・開放症の治療フローを示す。
●即効性のある保存療法を初診時に提供し,良好な医師-患者関係を速やかに構築する。
●耳管狭窄症に対しては,耳管通気,鼻処置,薬物治療,鼓膜切開術,鼓室内ステロイド投与術,鼓膜チューブ留置術,バルーン耳管開大術の選択肢がある。
●耳管開放症に対しては,生活指導,生理食塩水点鼻,漢方薬,耳管処置,耳管ピン挿入術の選択肢がある。
参考文献
1)Masuda M, et al:Risk of sensorineural hearing loss in patulous Eustachian tube. Otol Neurotol 42:e521-e529, 2021
2)増田正次:耳管開放症の診断基準と保存的治療.MB ENT(263):36-42,2021
3)Alper CM, et al:Prevention of otitis media with effusion by repeated air inflation in a monkey model. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 126:609-614, 2000
4)高橋晴雄・他:滲出性中耳炎に対する耳管通気の意義.耳鼻臨床87:735-740,1994
5)増田正次:《耳領域》鼓室処置と耳管通気.耳喉頭頸90:306-309,2018
6)沼田 勉:診療つれづれ—ファイバーで耳管の中も見ていますか? 高齢者と耳管通気をめぐって.JOHNS 37:312-314,2021
7)Smith ME, et al:The mechanism of balloon Eustachian tuboplasty:a biomechanical study. Med Biol Eng Comput 58:689-699, 2020
8)内水浩貴・他:成人発症の滲出性中耳炎と乳突蜂巣発育度との関係.耳展53:280-286,2010
9)Norman G, et al:Systematic review of the limited evidence base for treatments of Eustachian tube dysfunction:a health technology assessment. Clin Otolaryngol 39:6-21, 2014
10)高橋晴雄:耳管狭窄症の診断基準と保存的治療.MB ENT(263):23-27,2021
11)Choi KY, et al:Effect of endoscopic sinus surgery on eustachian tube function in adult sinusitis patients:a prospective case-control study. J Clin Med 10:4689, 2021
12)Lees KA, et al:The Role of macrolides and doxycycline in chronic rhinosinusitis. Immunol Allergy Clin North Am 40:303-315, 2020
13)菊地俊晶:各種疾患と耳管機能不全—鼻・副鼻腔疾患と耳管機能不全.JOHNS 35:459-461,2019
14)日本耳科学会:耳管狭窄症診断基準,2018
15)Choi SW, et al:A multicenter, randomized, active-controlled, clinical trial study to evaluate the efficacy and safety of navigation guided balloon Eustachian tuboplasty. Sci Rep 11:23296, 2021
16)大島英敏:耳管狭窄症に対するバルーン耳管開大術(BET).MB ENT(263):28-35,2021
17)Bolger WE, et al:Safety and outcomes of balloon catheter sinusotomy:a multicenter 24-week analysis in 115 patients. Otolaryngol Head Neck Surg 137:10-20, 2007
18)平井良治・他:耳鼻咽喉科疾患に対する生活指導・予防・セルフケア—耳管開放症.JOHNS 33:1011-1013,2017
19)大島猛史:耳管開放症の診断と治療.日耳鼻120:946-947,2017
20)大島猛史:耳疾患—耳管開放症に対する内服・外用薬の使い方.MB ENT(231):26-31,2019
21)Oshima T, et al:Nasal instillation of physiological saline for patulous eustachian tube. Acta Otolaryngol 130:550-553, 2010
22)浦野正美:耳管の検査と処置—私の方法—開業医として.MB ENT(201):33-38,2017
23)草野佑典・他:耳管ピン挿入術後の耳管機能.日耳科会抄集31回:205,2021
掲載誌情報