耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻6号

2022年05月発行

原著

予防的ステントを留置しレンバチニブを導入した鎖骨下動脈浸潤を伴う甲状腺未分化癌の1例

著者： 村川誠太郎¹² 勢井洋史¹ 眞田朋昌¹² 羽藤直人¹

所属機関： ¹愛媛大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²市立宇和島病院耳鼻咽喉科頭頸部外科

ページ範囲：P.483 - P.486

はじめに

　甲状腺未分化癌は急速進行性のきわめて予後不良な疾患であり，手術・放射線・抗癌剤を組み合わせた集学的治療にも抵抗性であることが多い^1）。2015年5月に登場した分子標的薬のレンバチニブは甲状腺未分化癌に対する画期的な抗腫瘍効果^2）が報告されているが，腫瘍縮小や壊死に伴い頸動脈などの大血管から致命的な出血をきたす症例^3,4）も報告されたことから，注意喚起がなされている。今回，左鎖骨下動脈浸潤を伴った切除不能の甲状腺未分化癌に対して，予防的なステント留置を施行したうえでレンバチニブ投与したところ，出血なく抗腫瘍効果を得ることができた症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

参考文献

1）Sugitani I, et al：Prognostic factors and treatment outcomes for anaplastic thyroid carcinoma：ATC Research Consortium of Japan cohort study of 677 patients. World J Surg 36：1247-1254, 2012

2）Schlumberger M, et al：Lenvatinib versus placebo in radioiodine-refractory thyroid cancer. N Engl J Med 372：621-630, 2015

3）福永陽子・他：レンバチニブ内服後に頸動脈出血をきたした甲状腺未分化癌例．頭頸部外科28：177-182，2018

4）Oishi K, et al：Efficacy of lenvatinib in a patient with anaplastic thyroid cancer. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep 2017：16-0136, 2017

5）Takahashi S, et al：Phase Ⅱ study of lenvatinib in patients with differentiated, medullary and anaplastic thyroid cancer：final analysis results. J Clin Oncol 34（Suppl）：6088, 2016

6）Stjepanovic N, et al：Multikinase inhibitors in the treatment of thyroid cancer：specific role of lenvatinib. Biologics 8：129-139, 2014

7）エーザイ：レンビマ適正使用情報

8）小野田尚佳・他：Lenvatinibを投与した治療抵抗性再発甲状腺未分化癌の1例．日臨外会誌77：291-295，2016

9）黒川幸典・他：進行食道癌の大動脈食道瘻合併予防として大動脈内にステントを留置した1例．日消外会誌31：1986-1990，1998

10）野口忠昭・他：出血予防のための大動脈ステントが有効であった食道癌の1例．日臨外会誌65：68-71，2004