耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻9号

2022年08月発行

特集 帰しちゃいけない！ 外来診療のピットフォール

《本当はこわい鼻疾患》

鼻出血—反復性鼻出血／腫瘍性疾患／血小板減少性紫斑病／血小板無力症／血友病／von Willebrand病／肝硬変／Osler病（遺伝性出血性末梢血管拡張症）

著者： 田邉陽介¹ 吉岡哲志¹

所属機関： ¹藤田医科大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室

ページ範囲：P.724 - P.728

文献概要

POINT

●鼻出血には，止血に難渋し高度な治療が必要となる例や，生命の危機に瀕する危険な疾患が隠れている例がある。

●止血に難渋する場合，外科的処置や血管内治療を余儀なくされ，また高度貧血に対して輸血が必要となる場合がある。

●生命を脅かす疾患には腫瘍性病変と全身性病変がある。

●腫瘍性病変のなかでも，特に上咽頭がん・上顎洞がんは観察が困難であり，注意が必要である。

●全身性疾患として血液疾患と，Osler病などの遺伝性疾患に留意する。

参考文献

1）都築建三：鼻出血の局所治療．JOHNS 36：701-705，2020

2）中村善久・他：鼻出血に対する診察．MB ENT（228）：1-6，2019

3）鈴木元彦：鼻出血の診察ポイント．耳鼻臨床111：72-73，2018

4）都築建三・他：鼻出血に対する保存的治療．MB ENT（228）：8-14，2019

5）太田伸男・他：鼻出血に対する外科的治療．MB ENT（228）：15-19，2019

6）藤井正人：鼻科領域—悪性腫瘍における鼻出血は他の原因と比べて何か臨床的特徴がありますか？ JOHNS 36：1210-1211，2020

7）山本純平・他：症候から診断へ—鼻科領域—鼻出血．JOHNS 37：954-958，2021

8）井上なつき・他：鼻出血と全身疾患．MB ENT（228）：21-25，2019

9）都築建三：凝固能異常．耳喉頭頸87：982-988，2015

10）塩谷隆信：オスラー病の現状—診断と治療．新薬と臨65：1199-1205，2016

11）Dakeishi M：Genetic epidemiology of hereditary hemorrhagic telangiectasia in a local community in the northern part of Japan. Hum Mutat 19：140-148, 2002

12）市村恵一：オスラー病（遺伝性出血性末梢性血管拡張症）の鼻出血—基礎と臨床．耳展52：138-152，2009