耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻9号

2022年08月発行

原著

Malleus bar内部に鼓索神経が走行する耳小骨奇形症例

著者： 佐原利人¹³ 柿木章伸² 向井俊之³ 寺村侑⁴ 髙野智誠⁵ 安原一夫³

所属機関： ¹近畿大学病院耳鼻咽喉科学教室 ²神戸大学医学部付属病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ³竹田綜合病院耳鼻咽喉科 ⁴虎の門病院耳鼻咽喉科 ⁵国立がん研究センター中央病院頭頸部外科

ページ範囲：P.769 - P.774

文献概要

はじめに

　先天性耳小骨奇形はこれまで数多くの報告がなされ，その分類や手術療法に関して盛んに検討されてきた。とりわけ近年は，検診によるスクリーニングの普及により耳小骨奇形に遭遇する機会が増え，また内視鏡下耳科手術の発展に伴い奇形構造をより詳細に観察できるようになった。

　Malleus barは，骨性鼓膜輪とツチ骨柄を連結する骨梁の存在によって伝音難聴をきたす比較的稀な耳小骨奇形である^1）。手術加療においては，骨梁を除去することで聴力改善する症例が多い^2）が，顔面神経や鼓索神経の走行異常を合併している症例^2,3）では，手術操作に注意が必要である。

　今回われわれは，鼓索神経の走行異常により骨梁内部を鼓索神経が走行する症例を経験し，術後聴力改善を認めたので報告する。

参考文献

1）Nomura Y, et al：Anomalies of the middle ear. Laryngoscope 98：390-393, 1988

2）山本沙織・他：耳小骨奇形Malleus bar 3耳の検討．Otol Jpn 24：735-741，2014

3）Carfrae MJ, et al：Malleus bar：an unusual ossicular abnormality in the setting of congenital aural atresia. Otol Neurotol 31：415-418, 2010

4）Kurosaki Y, et al：Malleus bar as a rare cause of congenital malleus fixation：CT demonstration. AJNR Am J Neuroradiol 19：1229-1230, 1998

5）Kanazawa Y, et al：Ossiculoplasty for malleus bar with incudostapedial disconnection and fused incudomalleolar joint. Case Rep Otolaryngol 2020：8828969, 2020

6）松田信作・他：経外耳道的内視鏡下耳科手術にて聴力改善を認めたMalleus barの1例．Otol Jpn 30：171-175，2020

7）Harris JP, et al：Malleus fixation：clinical and histopathologic findings. Ann Otol Rhinol Laryngol 111：246-254, 2002

8）Jahrsdoerfer R：Congenital malformations of the ear. Analysis of 94 operations. Ann Otol Rhinol Laryngol 89：348-352, 1980

9）森田浩史・他：耳介小奇形を伴った耳小骨奇形症例の検討．耳鼻臨床85：1723-1730，1992

10）船坂宗太郎：耳小骨の個体発生とその奇形．耳展22：207-211，1979

11）小倉義郎・他：伝音系奇形耳の胎生学的考察とその治療．耳鼻臨床61：671-679，1968

12）船坂宗太郎・他：軽度の外耳奇形を伴った耳小骨奇形—monofocal奇形とmultifocal奇形．日耳鼻84：179-185，1981

13）任 書晃・他：先天性外耳道狭窄症および閉鎖症7例の検討．頭頸部外13：133-139，2003

14）小森 学・他：Malleus BarおよびIncus Barを伴った先天性耳小骨奇形．耳鼻臨床110：724-725，2017