耳鼻咽喉科・頭頸部外科94巻9号

2022年08月発行

原著

眼窩先端症候群が回復しなかった副鼻腔炎からの鼻性視神経症の1例

著者： 松山尚平¹ 成尾一彦¹ 阪上剛¹ 堀中昭良¹ 岡本倫朋¹ 北原糺²

所属機関： ¹奈良県総合医療センター耳鼻いんこう科 ²奈良県立医科大学耳鼻咽喉・頭頸部外科学教室

ページ範囲：P.775 - P.779

文献概要

はじめに

　副鼻腔炎は耳鼻咽喉科の日常診療において頻度の高い疾患であるが，時に眼窩や頭蓋内など周辺臓器に影響を及ぼし，眼窩内蜂窩織炎や眼窩内膿瘍，髄膜炎や脳膿瘍などの原因となることがある^1,2）。眼痛や眼瞼腫脹，眼瞼下垂，複視，眼球突出，視力低下，頭痛，嘔気嘔吐などを初発症状とすることから，眼科や脳神経外科などを初診することが多い。視機能，特に視力障害があればきわめて迅速な治療が必要だが，他科受診後に耳鼻咽喉科へ紹介された時点ですでに視力低下が進行し，緊急手術をはじめとする懸命な治療にもかかわらず視力が回復しないこともある^1〜6）。

　われわれは，複視と視力低下が生じて複数の医療機関を受診後に奈良県総合医療センター（以下，当院）を初診となり，眼窩先端症候群を呈する急性副鼻腔炎からの鼻性視神経症の診断となった症例を経験した。視力低下発症4日目に緊急で鼻内視鏡手術を行ったが，視力ならびに眼球運動障害は回復しなかった。文献的考察を加えて報告する。

参考文献

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3）富多 茜・他：副鼻腔炎に合併し急激に失明に至った眼窩蜂窩織炎，眼窩骨膜下膿瘍の1例．眼科56：655-659，2014

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