耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻11号

2023年10月発行

特集 必見！ エキスパートの頸部郭清術〔特別付録Web動画〕

甲状腺がんに対する縦隔郭清術

著者： 北村守正¹

所属機関： ¹金沢医科大学頭頸部外科学

ページ範囲：P.934 - P.937

POINT

●縦隔郭清術は多くの場合，頸部アプローチで可能であるが，より安全な術野を確保するために胸骨・鎖骨の操作が必要となることがある。

●感染を起こすと致死的になることもあるため，感染をきたさないような工夫（死腔の充塡，各組織の血流の維持，リンパ管の処理など）を行う。

●静脈角周囲は胸骨切開だけでは術野が悪いため，transmanubrial approachを用いるのがよい。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月）．

参考文献

1）岩崎博幸・他：甲状腺癌縦隔転移に対する手術の適応と限界．日内分泌・甲状腺外会誌35：30-35，2018

2）森谷季吉：甲状腺手術における上縦隔郭清術．日内分泌外会誌38：254-258，2021

3）Chouke KS, et al：Is there a closed lymphatic system connecting the thyroid and thymus glands? Surg Gynecol Obstet 54：865-871, 1932

4）Chen J, et al：Identifying risk factors for metastasis to the level Ⅶ lymph node in papillary thyroid carcinoma patients. BMC Surg 20：13, 2020

5）Grunenwald D, et al：Transmanubrial osteomuscular sparing approach for apical chest tumors. Ann Thorac Surg 63：563-566, 1997