耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻12号

2023年11月発行

特集 嚥下障害の手術を極める！ プロに学ぶコツとトラブルシューティング〔特別付録Web動画〕 《術後のトラブルシューティング》

術後感染症への対応

著者： 大久保啓介¹ 中山美智子² 稲木香苗¹

所属機関： ¹佐野厚生総合病院耳鼻咽喉・頭頸部外科 ²佐野厚生総合病院看護部

ページ範囲：P.1031 - P.1037

POINT

●頸部皮下に唾液の貯留が疑われたら早期に瘻孔を確認し，咽頭皮膚瘻を作成する。

●咽頭皮膚瘻に対する局所陰圧閉鎖療法は近年注目されており，有用性が高い。

●術式別の対処方法を日頃から熟知し，感染が疑われたときに最善の一手を打つこと。

参考文献

1）Dhir K, et al：Vacuum-assisted closure therapy in the management of head and neck wounds. Laryngoscope 119：54-61, 2009

2）吉田崇正・他：陰圧閉鎖療法を用いた頭頸部癌術後咽頭皮膚瘻の治療経験．頭頸部癌37：439-443，2011

3）竹本 剛・他：医療用スポンジと吸引チューブを用いた術後咽頭瘻の管理．頭頸部外28：381-384，2019

4）松居祐樹・他：術後咽頭皮膚瘻に対するパウチ法を用いた管理の有用性．日耳鼻125：271-278，2022

5）冨藤雅之・他：喉頭全摘術後の咽頭皮膚瘻，頸部食道狭窄に対するシリコン製咽頭チューブの使用経験．日耳鼻109：530-534，2006

6）稲木香苗・他：気管カニューレ管理が必要な患者に対する誤嚥防止手術としての輪状軟骨温存型喉頭摘出術．日耳鼻125：1110-1116，2022

7）鹿野真人・他：長期臥床症例に対する輪状軟骨鉗除を併用する声門閉鎖術．喉頭20：5-12，2008

8）Kawamoto A, et al：Central-part laryngectomy is a useful and less invasive surgical procedure for resolution of intractable aspiration. Eur Arch Otorhinolaryngol 271：1149-1155, 2014

9）香取幸夫：喉頭中央部切除術変法：輪状軟骨板を温存・挙上する声門上閉鎖術．宿題報告2021．嚥下障害治療の開発—医学，歯学，工学の連携．東北大学耳鼻咽喉・頭頸部外科，2021，pp78-83

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12）宇野敦彦・他：当科での誤嚥防止手術症例—その適応と術後状態の検討．喉頭29：8-13，2017

13）横山秀二・他：喉頭蓋管形成術（Biller法）の術後離開に関する研究—喉頭蓋の形態，組織学的検討および復元力の測定．日耳鼻107：1045-1052，2004

14）千年俊一・他：内視鏡下輪状咽頭筋切除術の手技と切除効果の検討．日気食会報64：253-264，2013