耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻13号

2023年12月発行

特集 めざせ！ 一歩進んだ周術期管理 《術前患者評価と対応》

肥満

著者： 白石としえ¹

所属機関： ¹四谷メディカルキューブきずの小さな手術センター麻酔科

ページ範囲：P.1100 - P.1104

POINT

●術前に肥満患者の病態を把握したうえで併存合併症を評価し，専門的な介入を実施することが望ましい。

●呼吸器合併症として閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）や肥満低換気症候群（OHS）の評価をし，必要に応じて術前に持続陽圧呼吸（CPAP）療法を導入する。

●高血圧などの循環器系疾患，糖尿病や脂質異常などのメタボリック症候群，うつなどの精神疾患も有病率が高い。

●困難気道に対処するために，困難度の評価や体位の最適化（ramp体位）など，万全の準備が必要である。

参考文献

1）日本肥満学会（編）：肥満症診療ガイドライン2022．ライフサイエンス出版，東京，2022

2）Benumof J, et al：Critical hemoglobin desaturation will occur before return to an unparalyzed state following 1mg/kg intravenous succinylcholine. Anesthesiology 87：979-982, 1997

3）Wolk R, et al：Obesity, sleep apnea, and hypertension. Hypertension 42：1067-1074, 2003

4）Jones RL, et al：The effects of body mass index on lung volumes. Chest 130：827-833, 2006

5）Wang TJ, et al：Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA 292：2471-2477, 2004

6）Pories WJ, et al：Beyond the BMI：the search for better guidelines for bariatric surgery. Obesity（Silver Spring） 18：865-871, 2010

7）Sone H, et al：Energy intake and obesity in Japanese patients with type 2 diabetes. Lancet 363：248-249, 2004

8）Masuoka HC, et al：Nonalcoholic fatty liver disease：an emerging threat to obese and diabetic individuals. Ann N Y Acad Sci 1281：106-122, 2013

9）小山朝一・他：ロールシャッハ・テストを用いた肥満患者の性格特性分析—ハイラムダスタイルについて．肥満研15：39-44，2009

10）Saiki A, et al：Impact of mental health background and nutirition intake on medium-term weight loss in Japanese patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Facts 13：371-383, 2020

11）Parrott J, et al：American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update：Micronutrients. Surg Obes Ralat Dis 13：727-741, 2017

12）Brodsky JB, et al：Morbid obesity and tracheal intubation. Anesth Analg 94：732-736, 2002

13）Leoni A, et al：Difficult mask ventilation in obese patients：analysis of predictive factors. Minerva Anestesiol 80：149-157, 2014

14）Brodsky JB：Positioning the morbidly obese patient for anesthesia. Obes Surg 12：751-758, 2002