耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻13号

2023年12月発行

特集 めざせ！ 一歩進んだ周術期管理

手術時に必須な確認事項

著者： 菊地龍明¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属病院医療の質・安全管理部

ページ範囲：P.1110 - P.1116

POINT

●左右誤認手術のうち頭頸部手術の占める割合は大きい。手術部位マーキングは手術部位そのものか手術部位の近くに行い，覆布を掛けたあとも視認できることが重要である。

●タイムアウトでは，術者が述べた患者氏名や手術部位が正しいか，手術同意書と照合することが重要である。

●カウント間違いが起こりやすいため，X線造影糸入りガーゼを使用し，術後のX線確認を組み合わせて遺残の有無を判断する。

●術後引き継ぎでのブリーフィングは患者の予後を改善する。個別事例ごとに具体的な術後指示を行う。

参考文献

1）The Joint Commission：The universal protocol for preventing wrong site, wrong procedure, and wrong person surgery　https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/standards/universal-protocol/up_poster1pdf.pdf

2）日本医療機能評価機構 医療事故防止事業部：医療事故情報収集等事業 医療安全情報No. 50：手術部位の左右の取り違え（第2報），2011　https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_50.pdf

3）日本医療機能評価機構 医療事故防止事業部：医療事故情報収集等事業第48回報告書（2016年10月〜12月），2017，pp163-173　https://www.med-safe.jp/pdf/report_48.pdf

4）The Joint Commission：Most commonly reviewed sentinel event types：updated 02/01/21　https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/resources/patient-safety-topics/sentinel-event/most-frequently-reviewed-event-types-2020.pdf

5）日本医療機能評価機構医療事故防止事業部：医療事故情報収集等事業 医療安全情報No. 195：照合の未実施による誤った患者への検査・処置，2023　https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_195.pdf

6）日本医療機能評価機構 医療事故防止事業部：医療事故情報収集等事業第54回報告書（2018年4月〜6月），2018，pp74-89　https://www.med-safe.jp/pdf/report_54.pdf

7）The Joint Commission：Sentinel event alert issue 51. Preventing unintended retained foreign objects. October 17, 2013　https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/resources/patient-safety-topics/sentinel-event/sea_51_urfos_10_17_13_final.pdf

8）Sotto KT, et al：Impact of the WHO Surgical Safety Checklist relative to its design and intended use：a systematic review and meta-meta-analysis. J Am Coll Surg 233：794-809.e8, 2021

9）Mazzocco K, et al：Surgical team behaviors and patient outcomes. Am J Surg 197：678-685, 2009

10）医療事故調査・支援センター（日本医療安全調査機構）：医療事故の再発防止に向けた提言第16号「頸部手術に起因した気道閉塞に係る死亡事例の分析」，2022　https://www.medsafe.or.jp/uploads/uploads/files/teigen16.pdf