耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻2号

2023年02月発行

特集 アレルギー疾患を広く深く診る

《各種アレルギー疾患の基礎知識》

アレルギー性鼻副鼻腔疾患—アレルギー性鼻炎／好酸球性副鼻腔炎／好酸球性多発血管炎性肉芽腫症／アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎

著者： 代永孝明¹ 上條篤²³

所属機関： ¹山梨大学大学院総合研究部医学域耳鼻咽喉科・頭頸部外科学 ²上條アレルギー科・耳鼻咽喉科医院 ³埼玉医科大学耳鼻咽喉科・神経耳科

ページ範囲：P.116 - P.120

文献概要

POINT

●アレルギー性鼻炎は鼻粘膜のⅠ型アレルギー性疾患で，発作性・反復性のくしゃみ，水様性鼻漏，鼻閉を3主徴とする。

●好酸球性副鼻腔炎は鼻茸，嗅覚障害，気管支喘息の高率な合併を特徴とし，易再発性である。

●好酸球性多発血管炎性肉芽腫症は好酸球増多が目立つ重症喘息が数年先行したのちに発症する全身性の小血管炎であり，初期段階で好酸球性副鼻腔炎をほとんどの症例に合併する。

●アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎は真菌に対するアレルギー反応により発症し，副鼻腔粘膜や鼻茸中に好酸球の浸潤が認められる，再発率の高い難治性鼻副鼻腔炎である。

参考文献

1）日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会（編）：鼻アレルギー診療ガイドライン—通年性鼻炎と花粉症 2020年版（改訂第9版）．ライフ・サイエンス，東京，2020

2）高林哲司：好酸球性副鼻腔炎に対する薬物治療の現状．耳鼻臨床114：734-735，2021

3）鴻 信義：【好酸球性副鼻腔炎の効果的な治療法—私の治療戦略】再発時の対応．MB ENT 209：57-63，2017

4）谷口正実・他：好酸球性多発血管炎性肉芽腫症．アレルギー69：293-303，2020

5）Berti A, et al：Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis：the multifaceted spectrum of clinical manifestations at different stages of the disease. Expert Rev Clin Immunol 16：51-61, 2020

6）Grayson PC, et al：2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Arthritis Rheumatol 74：386-392, 2022

7）Wechsler ME, et al：Mepolizumab or placebo for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. N Engl J Med 376：1921-1932, 2017

8）中谷彩香・他：アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎8症例の臨床的検討および本邦症例の解析．日耳鼻120：1457-1466，2017

9）松脇由典：アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎（AFRS）について．日耳鼻115：646-647，2012