耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻3号

2023年03月発行

原著

浸潤型真菌症や悪性腫瘍との鑑別を要した上顎洞原発多発血管炎性肉芽腫症症例

著者： 沖中洋介¹ 菅原一真¹ 藤井博則¹ 橋本誠¹ 木村相泰² 山下裕司¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科学 ²山口大学大学院医学系研究科分子病理学

ページ範囲：P.279 - P.284

文献概要

はじめに

　多発血管炎性肉芽腫症（granulomatosis with polyangiitis：GPA）は，以前はWegener肉芽腫症と呼ばれており，Wegener^1）が1936年に上・下気道の壊死性肉芽腫性病変・全身の血管炎・壊死性腎炎を3徴とする原因不明の全身性疾患を報告したことから始まっている。初発症状として鼻症状を呈する者は多く，鼻腔内痂皮形成・鼻中隔穿孔・鞍鼻などを認めた場合は本疾患を鑑別に挙げるべきであることはすでによく知られているが，鼻腔所見に明らかな病変がない副鼻腔原発の症例報告は少ない^2）。

　今回われわれは，上顎洞周囲の骨破壊を伴い，浸潤型真菌症や悪性腫瘍との鑑別を要したGPAの症例を経験したので報告する。

参考文献

1）Wegener F：Über generalisierte, septische Gefäßerkrankungen. Verh Dtsch Ges Pathol 29：202-210, 1936

2）岸部 幹・他：Wegener肉芽腫症における上気道病変—上気道限局型症例をどう扱うか．医のあゆみ236：771-776，2011

3）原渕保明：ウェゲナー肉芽腫症のステロイド治療．JOHNS 14：1429-1433，1998

4）有村義宏・他：ANCA関連血管炎診療ガイドライン2017．日内会誌107：741-745，2018

5）中岡良和：大型血管炎の治療ガイドライン（高安動脈炎・巨細胞性動脈炎）．炎症と免疫26：25-32，2018

6）折口智樹・他：ANCA関連血管炎の病態と治療における最近の知見．日臨免疫会誌30：432-443，2007

7）三浦典子：病原性真菌Candida albicans菌体外多糖CAWSによって惹起される血管炎に関する研究．Med Mycol J 53：25-31，2012

8）大野尚仁：CAWSによって惹起される致死的血管炎モデル—CAWS惹起冠状動脈炎．医のあゆみ214：13-18，2005

9）Lloyd G, et al：Rhinologic changes in Wegener's granulomatosis. J Laryngol Otol 116：565-569, 2002

10）Grindler D, et al：Computed tomography findings in sinonasal Wegener's granulomatosis. Am J Rhinol Allergy 23：497-501, 2009

11）立山香織・他：さまざまな副鼻腔病変を呈したWegener肉芽腫3例—CT所見の検討．耳鼻臨床103：713-720，2010