耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻4号

2023年04月発行

特集 睡眠時無呼吸症候群の診療エッセンシャル 《各種治療の適応とその効果》

手術療法—鼻科手術／咽頭手術

著者： 柳原健一¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.332 - P.336

POINT

●2021年に米国睡眠学会による成人閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に対する手術ガイドラインが更新され，BMIが40未満で陽圧呼吸（PAP）治療不忍容の患者は，睡眠外科医にコンサルテーションを行うことを検討するよう強く推奨されている。

●いびき，OSAに対する咽頭手術は，1961年の池松の術式を皮切りに，時代の変遷とともに多くの術式が発案されてきたが，合併症や患者選択の問題から，慎重な適応判断を要する。

●鼻科手術はOSAの重症度を改善させる率は低いが，睡眠に関するQOLを改善させ，持続陽圧呼吸（CPAP）療法，口腔内装置（OA）療法を含めた保存的治療のアドヒアランスを改善させる。

●OSAに対する手術では術後合併症が多いことが報告されており，周術期管理に注意を要する。

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