耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻6号

2023年05月発行

特集 神経の扱い方をマスターする—術中の確実な温存と再建

《手術での取り扱い》

中耳手術での鼓索神経の取り扱い

著者： 三代康雄¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.412 - P.417

文献概要

POINT

●鼓索神経を損傷しやすい場面は，①鼓膜輪挙上時，②ツチ骨頭切断時，③後鼓室開放時，④段階的鼓室形成術時などであり，それぞれの状況での損傷予防のコツを提示した。

●鼓索神経損傷時には端々吻合や，筋膜で覆うなどして神経再生を図るべきである。

●鼓索神経損傷を恐れるあまり，真珠腫摘出が不十分になってはならず，症例によっては鼓索神経切断を選択する。

●味覚を職業にする患者に対しては，十分なインフォームド・コンセント，鼓索神経を触らない術式の選択，手術以外の選択肢などが必要である。

参考文献

1）阪上雅史：耳鼻咽喉科手術侵襲と味覚障害．脳21　9：211-216，2006

2）星野ナギサ：ヒト鼓索神経の鼓室内走行について．耳鼻臨床89：1507-1519，1996

3）植田広海：アブミ骨手術時の副損傷および合併症の予防と対応．日耳鼻124：183-186，2021

4）三代康雄：鼓室形成術に愛用する手術器具—鋭ピック・鈍ピックとスーパーマイクロ鉗子．JOHNS 30：1795-1797，2014

5）氷見徹夫：Posterior hypotympanotomyの解剖．耳鼻臨床94：664-665，2001

6）村上信五：段階的鼓室形成術における鼓索神経温存—How I Do It．Otol Jpn 32：289-291，2022

7）Nishimura R, et al：Change in chorda tympani nerve function after two-stage tympanoplasty for cholesteatoma. Laryngoscope Investing Otolaryngol 7：2035-2042，2022

8）齋藤武久：味覚の再生医療—鼓索神経の再生．医のあゆみ226：996-1000，2008