耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻6号

2023年05月発行

特集 神経の扱い方をマスターする—術中の確実な温存と再建

《神経再生と再建の最新トピックス》

神経縫合・神経移植の基礎—顔面神経即時再建／神経血管柄付き遊離筋肉移植

著者： 佐久間恒¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院形成外科

ページ範囲：P.446 - P.454

文献概要

POINT

●神経再建を行ううえでは，まず基本的な手技である神経採取や神経縫合を愛護的かつ確実に行っていくことが大切である。

●顔面神経即時再建においては，神経力源の特徴を十分に理解したうえで，ケーブルグラフト法，ループ型神経移植術，複数の神経力源を用いたbi-directional nerve graftなどを利用して，より早期に力強く回復させるとともに，病的共同運動の少ない再建方法を検討していく。

●陳旧性顔面神経麻痺に対する笑いの再建においては，より対称的な自然な笑いを得るために，患側咬筋神経と健側顔面神経を神経力源とした神経二重支配による神経血管柄付き遊離筋肉移植（dual-innervation法）が主流となりつつある。

参考文献

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