耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻7号

2023年06月発行

特集 最新版 見てわかる！ 喉頭・咽頭に対する経口手術〔特別付録Web動画〕

《悪性腫瘍に対する手術》

喉頭がん—Transoral laser microsurgery（TLM）

著者： 梅野博仁¹ 千年俊一¹

所属機関： ¹久留米大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座

ページ範囲：P.538 - P.542

文献概要

POINT

●声門がんに対する手術で使用する直達喉頭鏡は，斎藤式の小が喉頭展開に優れ，最も使用頻度が高い。

●声門上がんでは，術野とワーキングスペースの確保のため，Weerda型拡張式喉頭鏡を用いる。

●CO₂レーザーを手術用顕微鏡に連結し，マイクロマニピュレーターを使用するtransoral laser microsurgery（TLM）では，低侵襲で精緻な手術操作が可能である。

●TLMを行う前に，喉頭解剖を熟知し，特に深部安全域の確保に注意する必要がある。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年6月）．

参考文献

1）梅野博仁：喉頭微細手術の準備と手技．日耳鼻120：1311-1317，2017

レーザー．JOHNS 25：921-924，2009

3）Remacle M, et al：Endoscopic cordectomy. A proposal for a classification by the Working Committee, European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol 257：227-231, 2000

4）Remacle M, et al：Proposal for revision of the European Laryngological Society classification of endoscopic cordectomies. Eur Arch Otorhinolaryngol 264：499-504, 2007

5）Remacle M, et al：Endoscopic supraglottic laryngectomy：a proposal for a classification by the working committee on nomenclature, European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol 266：993-998, 2009

6）Fiz I, et al：Impact of close and positive margins in transoral laser microsurgery for Tis-T2 glottic cancer. Front Oncol 7：245, 2017