耳鼻咽喉科・頭頸部外科95巻8号

2023年07月発行

原著

一過性反回神経麻痺の原因が副甲状腺腺腫であったと推察された1例

著者： 又吉博紀¹ 島袋拓也² 赤澤幸則³ 真栄田裕行² 鈴木幹男²

所属機関： ¹中頭病院耳鼻咽喉科 ²琉球大学大学院医学研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科学講座 ³ハートライフ病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.661 - P.666

文献概要

はじめに

　一般的に副甲状腺腺腫（parathyroid adenoma：PA）は倦怠・脱力感，腹痛や消化不良などの消化器症状，骨痛や腎結石症など，副甲状腺機能亢進に伴う多彩な症状を呈することが多い。その一方で反回神経麻痺を生ずることは稀であるため，一側性声帯麻痺がみられた場合，反回神経の走行領域に副甲状腺腺腫が存在すれば，副甲状腺癌（paratyhroid adenocarcinoma：PAC）を疑うことがある。

　今回われわれは，声帯麻痺に伴う嗄声を契機に副甲状腺腺腫が発見された1例を経験したが，嗄声が一過性であったことも加えて，副甲状腺癌との鑑別に苦慮したため，文献的考察を含めて報告する。

参考文献

1）Gopinath P, et al：Persistent symptomatic improvement in the majority of patients undergoing parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Langenbecks Arch Surg 395：941-946, 2010

2）Westerdahl J, et al：Unilateral versus bilateral neck exploration for primary hyperparathyroidism：five-year follow-up of a randomized controlled trial. Ann Surg 246：976-980, 2007

3）Grant CS, et al：Primary hyperparathyroidism surgical management since the introduction of minimally invasive parathyroidectomy：Mayo Clinic experience. Arch Surg 140：472-478, 2005

4）飯原雅季・他：副甲状腺癌の発生機序と診断と治療．日内分泌・甲状腺外会誌29：201-205，2012

5）岡本高宏・他：上皮小体癌の術前診断—術前情報の量的評価．内分泌外科8：401-405，1991

6）Hara H, et al：Ultrasonographic features of parathyroid carcinoma. Endocr J 48：213-217, 2001

7）Schantz A, et al：Parathyroid carcinoma. A study of 70 cases. Cancer 31：600-605, 1973

8）Erickson LA, et al：Overview of the 2022 WHO classification of parathyroid tumors. Endocr Pathol 33：64-89, 2022

9）坂本 守・他：反回神経麻痺を伴った上皮小体癌例．耳鼻臨床88：231-235，1995

10）Ippolito G, et al：Intraoperative diagnosis and treatment of parathyroid cancer and atypical parathyroid adenoma. Br J Surg 94：566-570, 2007

11）Lee JC, et al：Parathyroid adenoma as a cause of vocal fold paralysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 135：712-713, 2009

12）Takimoto T, et al：Intravagal parathyroid adenoma. J Laryngol Otol 103：704-706, 1989

13）Iwasaki K, et al：Sudden recurrent laryngeal nerve paralysis due to apoplexy of parathyroid adenoma. Auris Nasus Larynx 26：101-104, 1999

14）Sen P, et al：A benign parathyroid cyst presenting with hoarse voice. J Laryngol Otol 114：147-148, 2000

15）Angelos P, et al：Spontaneous vocal cord paresis and return to normocalcemia：an unusual presentation of parathyroid adenoma with concomitant abscess. Surgery 121：704-707, 1997