耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻1号

2024年01月発行

特集 伝音難聴を克服する 一歩進んだ診断と手術・人工聴覚器の適応の見極め 《一歩進んだ診断のために》

伝音難聴の聴覚生理

著者： 麻生沙和¹ 山田啓之¹ 羽藤直人¹

所属機関： ¹愛媛大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

ページ範囲：P.6 - P.10

POINT

●鼓膜は3kHzより低周波数では一体となって振動し，3kHzより高周波数では部位によって異なる振動（多分割振動）となる。

●耳小骨は低周波数では3つが一体となって動き，ツチ骨とアブミ骨は同方向に動くが，高周波数ではツチ骨とアブミ骨は逆方向に動く。

●鼓膜や耳小骨の可動性が低下すると純音聴力検査で低音域の気骨導差（stiffness curve）が生じ，中耳の貯留液や耳小骨の重量が増えると高音域で気骨導差（mass curve）が生じる。

●伝音再建ではⅠ型，Ⅲ型，Ⅳ型の順で伝音効率がよく，Ⅲ型ではコルメラをツチ骨頸部に挿入すると最も伝音効率がよい。Ⅳ型ではアブミ骨底板中央に挿入すると伝音効率が良好となる。

参考文献

1）西﨑和則・他：聴器の発生．神崎　仁（編）：CLIENT21．聴覚．中山書店，東京，2000，pp3-13

2）Tonndorf J：The external ear. Jahn AF, et al（eds）：Physiology of the ear. Ravan Press, New York, 1988, pp29-39

3）Shaw EAG：The external ear. Keidel WD, et al（eds）：Handbook of sensory physiology. Auditory system—anatomy physiology（ear）. Springer-Verlag, Berlin, 1974, pp455-490

4）羽藤直人：ヒト側頭骨の振動特性解析からみた鼓室形成術．Otol Jpn 17：44-47，2007

5）Johnstone B：Physiology of hearing. Alberti PW, et al（eds）：Otologic medicine and surgery. Churchill Livingstone, New York, 1988, pp179-182

6）Aibara R, et al：Human middle-ear sound transfer function and cochlear input impedance. Hear Res 152：100-109, 2001

7）Shimizu Y, et al：Effect of absence of malleus on ossiculoplasty in human temporal bones. Otolaryngol Head Neck Surg 139：301-306, 2008

8）Zahnert T, et al：Experimental investigations of the use of cartilage in tympanic membrane reconstruction. Am J Otol 21：322-328, 2000

9）Nishihara S, et al：Experimental study of the acoustic properties of incus replacement prostheses in a human temporal bone model. Am J Otol 15：485-494, 1994

10）金沢佑治・他：鼓室形成術Ⅳ型の手術手技．耳鼻臨床115：96-97，2022

11）Asai M, et al：Evaluation of a cement incus replacement prosthesis in a temporal bone model. Acta Otolaryngol 119：573-576, 1999

12）Asai M, et al：Acoustic effect of malleus head removal and tensor tympani muscle section on middle ear reconstruction. Laryngoscope 107：1217-1222, 1997

13）Asai M, et al：Analysis of the best site on the stapes footplate for ossicular chain reconstruction. Acta Otolaryngol 119：356-361, 1999