耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻10号

2024年09月発行

特集 伝えたい レジェンドによる耳科診療の極意

難治性外耳疾患の外来診療

著者： 髙橋晴雄¹

所属機関： ¹長崎大学

ページ範囲：P.796 - P.799

文献概要

POINT

●外耳道真珠腫に対する5-FU軟膏^®での治療前には，患者さんへの十分なインフォームドコンセントとともにCTでの中耳，内耳，顔面神経管の骨破壊の評価が必要である。

●外耳道真珠腫に対する5-FU軟膏^®での治療では中耳への投与は避け，内耳瘻孔例には使用しないこと。

●外耳道真菌症の治療では，抗真菌薬の点耳は穿孔耳には避けるべきで，軟膏を外耳道に塗布すること。もし点耳が必要ならオキシドール2〜3倍希釈液が安全で有効である。

●外耳の感染性疾患の経過遷延例では，時にステロイド点耳の併用が有効である。ただし，連続使用期間は原則1週間とし，必要なら1週間休薬して再度使用すること，また必ず病原体に感受性をもつ抗菌薬あるいは抗真菌薬と併用することが必須である。

参考文献

1）Smith MF：The topical use of 5-Fluorouracil in the ear in the management of cholesteatoma and excessive mucous secretion. Laryngoscope 95：1202-1203, 1985

2）Sala DT：Topical applications of 5-Fluorouracil in the medical treatment of cholesteatoma of the middle ear. ENT Journal 73：412-414, 1994

3）Wright CG et al：Effect of 5-Fluorouracil in cholesteatoma development in an animal model. Am J Otolaryngol 12：133-138, 1991

4）船曳和雄・他：耳真珠腫に対する5-FU軟膏の効果（予報）．Otol Jpn 9：249-253，1999

5）Takahashi H, et al：Clinical efficacy of 5-fluorouracil（5-FU）topical cream for treatment of cholesteatoma. Auris Nasus Larynx 32：353-357, 2005

6）Iwanaga T, et al：Does topical application of 5-fluorouracil ointment influence inner ear function? Otolaryngol Head Neck Surg 134：961-965, 2006

7）Yamamoto-Fukuda T, et al：Topical application of 5-fluorouracil on attic cholesteatoma results in downregulation of keratinocyte growth factor and reduction of proliferative activity. Eur Arch Otorhinolaryngol 265：1173-1178, 2008

8）江上徹也・他：耳鼻咽喉科疾患としての真菌症．日医真菌会誌44：277-283，2003