耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻10号

2024年09月発行

特集 伝えたい レジェンドによる耳科診療の極意

顔面神経麻痺

著者： 村上信五¹

所属機関： ¹名古屋市立大学

ページ範囲：P.838 - P.843

文献概要

POINT

●麻痺の予後を早期に診断して患者に説明すると同時にカルテに記載し，診断能力を鍛える。

●高度麻痺でも強閉眼で下眼瞼がピクピク動いたり，イーと言ったときにほうれい線が微妙に動く症例の予後は良好である。

●麻痺の予後は電気診断（ENoG）を神格化せず，柳原法やアブミ骨筋反射をあわせて総合的に判断する。

●高度麻痺で耳痛が強く，味覚障害を訴えるBell麻痺はHunt症候群に準じて治療する。

参考文献

1）村上信五：顔面神経麻痺の診断と治療．日耳鼻115：118-121，2012

2）山野耕嗣・他：Bell麻痺として治療が行われていた耳下腺悪性腫瘍の3例．Facial Nerv Res 33：187-188，2013

3）Hato N, et al：Valacyclovir and prednisolone treatment for Bell's palsy：A multicenter, randomized, placebo-controlled study. Otol Neurotol 28：408-413, 2007

4）Inagaki A, et al：Concurrent treatment with intratympanic dexamethasone for moderate severe through severe Bell's palsy. Otol Neurotol 40：e1018-e1023, 2019

5）Inagaki A, et al：Concurrent treatment with intratympanic dexamethasone improves facial nerve recovery in Ramsay Hunt syndrome. J Neurol Sci 410：116678, 2020

6）村上信五：宿題報告 ウイルス性顔面神経麻痺—病態と後遺症克服のための新たな治療．日耳鼻118：368-374，2015

7）Gantz B, et al：Surgical management of Bell's palsy. Laryngoscope 109：1177-1188, 1999

8）Yanagihara N, et al：Transmastoid decompression of the facial nerve in Bell's palsy. Arch Otolaryngol 105：530-534, 1979