耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻10号

2024年09月発行

原著

ペムブロリズマブ初回投与後にスティーブンス・ジョンソン症候群を発症するも腫瘍の著明縮小に至った蝶形骨洞癌の1例

著者： 木谷洋輔¹ 岡田花子² 高橋秀聡³ 佐野大佑⁴ 西村剛志⁴ 折舘伸彦⁴

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター耳鼻咽喉科 ²済生会横浜市南部病院耳鼻咽喉科 ³国立がん研究センター中央病院頭頸部・食道内科 ⁴横浜市立大学附属病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.891 - P.895

文献概要

はじめに

　近年，抗programmed cell death 1（PD-1）抗体であるペムブロリズマブが，再発・遠隔転移頭頸部扁平上皮癌など，根治治療が困難な症例に対して使用されるようになった^1,2）。それにより，これまで予後不良とされてきた症例において，一部ではあるが長期生存が可能となる例もみられるようになってきている。治療の副作用として，従来の殺細胞性の抗がん薬と異なり免疫関連副作用（immune related adverse events：irAE）があり，治療継続の際に問題となる。

　今回，われわれはペムブロリズマブ初回投与後にスティーブンス・ジョンソン症候群（Stevens-Johnson syndrome：以下，SJS）をきたし，同治療の継続が困難となったが，その後抗がん治療の追加施行なく，腫瘍の著明縮小が維持された蝶形骨洞癌の1例を経験したので報告する。

参考文献

1）Ferris RL, et al：Nivolumab for Recurrent Squamous-Cell Carcinoma of the Head and Neck. N Engl J Med 375：1856-1867, 2016

2）Burtness B, et al：Pembrolizumab alone or with chemotherapy versus cetuximab with chemotherapy for recurrent or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck（KEYNOTE-048）：a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet 394：1915-1928, 2019

3）花井信広：頭頸部癌に対する免疫チェックポイント阻害薬．日耳鼻124：1251-1255，2021

4）Kamińska-Winciorek G, et al：Principles of prophylactic and therapeutic management of skin toxicity during treatment with checkpoint inhibitors. Postepy Dermatol Alergol 36：382-391, 2019

5）中外製薬HP：テセントリク適正使用ガイド．https://chugai-pharm.jp/content/dam/chugai/product/tec/div/guide-lg/doc/tec_guide_lg.pdf

6）Geisler AN, et al：Immune checkpoint inhibitor-related dermatologic adverse events. J Am Acad Dermatol 83：1255-1268, 2020

7）難病情報センターHP：スティーヴンス・ジョンソン症候群（指定難病38）．https://www.nanbyou.or.jp/entry/4074

8）中島紘一郎・他：Nivolumab投与を行った再発・転移頭頸部扁平上皮癌症例の検討．耳鼻65：175-180，2019

9）Shankar B, et al：Multisystem Immune-Related Adverse Events Associated With Immune Checkpoint Inhibitors for Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol 6：1952-1956, 2020

10）Min Lee CK, et al：Characterization of dermatitis after PD-1/PD-L1 inhibitor therapy and association with multiple oncologic outcomes：A retrospective case-control study. J Am Acad Dermatol 79：1047-1052, 2018

11）Masarwy R, et al：Neoadjuvant PD-1/PD-L1 Inhibitors for Resectable Head and Neck Cancer：A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 147：871-878, 2021

12）Sano D, et al：Real-world Therapeutic Outcomes of the Pembrolizumab Regimen as First-line Therapy for Recurrent/Metastatic Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck：A Single-center Retrospective Cohort Study in Japan. Anticancer Res 42：4477-4484, 2022