耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻11号

2024年10月発行

原著

当科で経験した甲状腺髄様癌に対するセルペルカチニブ治療中に発症した過敏症の1例

著者： 深瀬諒¹ 千田邦明¹ 八鍬修一¹ 倉上和也¹ 鎌田恭平² 平野雄介³ 安孫子祐子⁴ 伊藤吏¹

所属機関： ¹山形大学医学部附属病院耳鼻咽喉頭頸部外科 ²日本海総合病院耳鼻咽喉頭頸部外科 ³九州大学医学部附属病院耳鼻咽喉頭頸部外科 ⁴公立置賜総合病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.964 - P.969

文献概要

はじめに

　セルペルカチニブは選択的RET受容体型チロシンキナーゼ阻害薬で，2021年9月にRET融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer：NSCLC）に対して，2022年2月にRET融合遺伝子陽性の根治切除不能な甲状腺癌，RET遺伝子変異陽性の根治切除不能な甲状腺髄様癌に対して本邦で承認された^1,2）。その重大な副作用として，肝機能障害，QT間隔延長，過敏症，高血圧，間質性肺疾患があるが，過敏症の発現頻度は低く，本邦での報告は少ない^3）。過敏症はセルペルカチニブの中止または減量により管理可能である。われわれは甲状腺髄様癌に対してセルペルカチニブを導入後約3週間で過敏症に至った症例を経験した。一時的な投与中止・減量期間を経て改善が得られ，現在は開始量に戻り治療を継続している。その診断と対応について考察する。

参考文献

1）西尾誠人・他：RET融合遺伝子陽性の非小細胞肺癌患者に対するセルペルカチニブの有効性・安全性—国際共同第1/2相試験における日本人コホートの解析結果．癌と化療49：669-675，2022

2）田原 信：甲状腺癌に対するゲノム医療．日分泌外会誌40：33-37，2023

添付文書，第3版（2022年2月改訂）

4）McCoach CE, et al：Hypersensitivity Reactions to Selpercatinib Treatment With or Without Prior Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With NSCLC in LIBRETTO-001. J Thorac Oncol 17：768-778, 2022

5）Harding JJ, et al：Vemurafenib sensitivity skin reaction after ipilimumab. N Engl J Med 366：866-868, 2012

6）Dimitriou F, et al：Cytokine release syndrome during sequential treatment with immune checkpoint inhibitors and kinase inhibitors for metastatic melanoma. J Immunother 42：29-32, 2019

Fusion-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer：Updated Safety and Efficacy From the Registrational LIBRETTO-001 Phase Ⅰ/Ⅱ Trial. J Clin Oncol 41：385-394, 2023

適正使用ガイド．日本イーライリリー，神戸，2023，pp24-28