耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻11号

2024年10月発行

原著

前庭性片頭痛確実例における五苓散とロメリジン塩酸塩の併用治療—気象病関連症状の有無による治療効果の差の検討

著者： 新井基洋¹

所属機関： ¹横浜市立みなと赤十字病院めまい平衡神経科

ページ範囲：P.977 - P.981

文献概要

はじめに

　頭痛やめまいは気象病関連症状^1〜3）と考えられている。五苓散は慢性頭痛の診療ガイドライン2013^4）から明記され，頭痛とめまいの保険適応を有し，さらに気象病関連症状に効果があるとの報告^1〜3）を認める。

　一方，片頭痛を本態とし，めまいを認める前庭性片頭痛^5）患者は気象病関連症状と酷似している。前庭性片頭痛の代表的治療にはCa拮抗薬（ロメリジン塩酸塩：以下ロメリジン）を用いた予防治療がある^5,6）。そこで，本研究では前庭性片頭痛患者にロメリジンと五苓散^7）を併用治療した。その治療下で気象病関連症状を有する患者が有しない患者より片頭痛改善効果が認めやすい（＝レスポンダー）ことを確認した。本研究は横浜市立みなと赤十字病院医療倫理委員会 承認番号2022-28を得て実施した。

参考文献

1）柴田 靖・他：天候で悪化する頭痛の要因と五苓散の効果の解析．脳神経外科と漢方6：26-32，2020

2）灰本 元，他：慢性頭痛の臨床疫学研究と移動性低気圧に関する考察—五苓散有効例と無効例の症例対照研究．フィト1：8-15，1999

3）永嶺宏一・他：一次性頭痛の治療における五苓散の有効性と，天候が頭痛に与える影響についての検討．漢方と最新治療29：115-123，2020

4）日本神経学会・日本頭痛学会（監），慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：CQⅠ-15 漢方薬は有効か．慢性頭痛の診療ガイドライン2013．医学書院，東京，2013，pp42-43

5）新井基洋：前庭性片頭痛56例の臨床的特徴．耳喉頭頸95：739-744，2023

6）清水利彦：片頭痛の薬物治療．鈴木則宏（編）：識る 診る 治す 頭痛のすべて．中山書店，東京，2011，pp113-121

7）株式会社ツムラ：ツムラ医療用漢方製剤一覧．17 ツムラ五苓散．（https://medical.tsumura.co.jp/products/kampoall）

8）日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類 第3版beta版（日本語版）．医学書院，東京，2014

9）Lempert T, et al：Vestibular migraine：diagnostic criteria. J Vestib Res 22：167-172, 2012

10）五島史行・他：前庭性片頭痛（Vestibular Migraine）の診断基準．Equilibrium Res 78：230-231，2019

11）増田圭奈子・他：めまいの問診表（和訳Dizziness Handicap Inventory）の有用性の検討．Equilibrium Res 63：555-563，2004

12）今岡 薫・他：重心動揺検査における健常者データの集計．Equilibrium Res Suppl 12：1-84，1997