耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻12号

2024年11月発行

特集 必携！ 救急対応・手技マニュアル

側頭骨骨折・外リンパ瘻—診断のポイントと緊急手術の見極め

著者： 三橋亮太¹

所属機関： ¹聖マリア病院耳鼻いんこう科

ページ範囲：P.998 - P.1003

文献概要

POINT

●外リンパ瘻は早期手術によって蝸牛・前庭症状の著明な改善が期待できる。

●側頭骨骨折や外傷性鼓膜穿孔ではめまいの訴えがなくても外リンパ瘻を念頭に置いて詳細に評価を行うことが重要である。

●赤外線眼振計で患側下頭位での眼振増強を認める場合には外リンパ瘻を強く疑う。

●側頭骨骨折に伴う顔面神経麻痺に対する手術適応に一定の見解はないが，発症時期・重症度・画像所見などから手術適応があると判断した場合には，可及的速やかに手術を行う。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年11月）。

参考文献

1）池園哲郎・他：外リンパ瘻．MB ENT（208）：39-44，2017

2）千原康裕・他：外リンパ瘻に対する手術的加療の検討．Otol Jpn 15：145-150，2015

3）永井賀子・他：外リンパ瘻症例の臨床的検討．耳展57：322-329，2014

4）三橋亮太・他：手術治療を行った外リンパ瘻28症例の検討．耳鼻臨床 補冊163：1-5，2023

5）三橋亮太・他：めまい症状の訴えがなかった両側側頭骨骨折に伴う両側外リンパ瘻の1例．耳鼻69：104-109，2023

6）Hato N, et al：Facial Nerve decompression surgery in patients with temporal bone trauma：analysis of 66 cases. J Trauma 71：1789-1793, 2011

7）神田裕樹・他：症例から診るめまい診療—外傷性めまい．JOHNS 37：59-62，2021

8）Alicandri-Ciufelli M, et al：Endoscopic facial nerve decompression in post-traumatic facial palsies：pilot clinical experience. Eur Arch Otorhinolaryngol 277：2701-2707, 2020

9）松代直樹・他：大阪警察病院における外傷性顔面神経麻痺① 側頭骨に骨折を伴うもの．Facial Nerv Res 35：53-55，2015