耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻12号

2024年11月発行

特集 必携！ 救急対応・手技マニュアル

喉頭外傷—保存的治療，気管切開の見極め

著者： 宇野光祐¹

所属機関： ¹防衛医科大学校耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.1039 - P.1042

文献概要

POINT

●喉頭外傷は外損傷と内損傷からなり，外損傷には鋭的損傷と鈍的損傷がある。

●鈍的損傷において広範な頸部気腫，喘鳴を伴う呼吸困難，重度の吐血や喀血がみられれば，気道確保をすべきである。SpO₂の数値にとらわれてはいけない。

●気道確保は気管切開術を第一選択として可及的低位で行う。

●受傷後2日以内は呼吸困難をきたす可能性があり，慎重に経過観察する。

参考文献

1）大森孝一：耳鼻咽喉科・頭頸部外科の救急医療—喉頭外傷．日耳鼻109：794-797，2006

2）Verschueren DS, et al：Management of laryngo-tracheal injuries associated with craniomaxillofacial trauma. J Oral Maxillofac Surg 64：203-214, 2006

3）西田 学・他：外的損傷による喉頭外傷の検討．耳鼻臨床116：249-254，2023

4）梅野博仁・他：喉頭外傷新鮮例への対応．頭頸部外20：95-102，2010

5）森 一功：喉頭外傷．JOHNS 16：808-814，2000

6）Becker M, et al：Imaging of laryngeal trauma. Eur J Radiol 83：142-154, 2014

7）Pincet L, et al：External laryngotracheal trauma：a case series and an algorithmic management strategy. Eur Arch Otorhinolaryngol 281：1895-1904, 2024

8）Sniezek JC, et al：Chapter 8：Laryngeal Trauma. AAO-HNS Committee on Trauma（eds）：Resident manual of trauma to the face, head, and neck. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Alexandria, 2012, pp177-187

9）高島寿美恵・他：喉頭外傷後に生じた嗄声の1例．耳鼻68：361-365，2022

10）Schaefer SD：Management of acute blunt and penetrating external laryngeal trauma. Laryngoscope 124：233-244, 2014

11）中安ひとみ・他：甲状軟骨損傷により気道狭窄を認めた一例．日救急医会中部誌18：15-17，2022

12）野本美香・他：喉頭外傷における気道確保の方針と実際．JOHNS 29：1766-1770，2013

13）尾崎孝平・他：舌癌手術直後に死亡した症例．呼吸ケア5：108-115，2007

14）医療事故調査・支援センター：頸部手術に起因した気道閉塞に係る死亡事例の分析．医療事故の再発防止に向けた提言 第16号．一般社団法人日本医療安全調査機構，東京，2022　https://www.medsafe.or.jp/uploads/uploads/files/teigen16.pdf

15）田中 是：急性喉頭蓋炎の各科での対応と重症度スコア．日気食会報68：169-171，2017

16）藤塚健次・他：緊急気道確保が必要であった喉頭外傷の1例．日外傷会誌29：355-357，2015