耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻13号

2024年12月発行

原著

TRT（tinnitus retraining therapy）18年間の統計から—治療器の推移について

著者： 伊藤まり¹² 小川郁² 大石直樹² 西山崇経² 田路正夫¹²

所属機関： ¹新百合ヶ丘総合病院耳鼻咽喉科 ²慶應義塾大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室

ページ範囲：P.1166 - P.1169

文献概要

はじめに

　耳鳴再訓練法（tinnitus retraining therapy：TRT）とは1980年後半にPawel Jastreboffによって提唱された音響療法と教育カウンセリングで成り立っている治療法である^1）。TRTは耳鳴を消失させることが目的ではなく脳に順応を起こすことで耳鳴の苦痛を減少させる治療である。耳鳴治療器（tinnitus control instrument）：サウンドジェネレーター（sound generator：SG）の作用機序は，静寂を避け，耳に雑音を与えることにより大脳皮質における耳鳴の信号のコントラストを減弱させ耳鳴に対する過敏性を減らすように働きかけ，耳鳴に対する順応を起こすとされている。また補聴器の作用機序は，補聴器による外界音の入力によって①耳鳴を紛らわせること，②蝸牛障害による末梢入力低下により上昇した聴覚中枢での神経活性を抑制することとされている。Jastreboffが提唱するプロトコールでは難聴の自覚のない耳鳴症例ではSGを，難聴の自覚のある耳鳴症例では補聴器を推奨している（表1）^1）。

　本邦においては2001年の松田による報告以来^2,3），TRTを行う施設は増加した。筆者が2004年4月〜2022年3月の18年間でTRTを施行し購入された治療器は，SG，補聴器，SG付き補聴器，一側性難聴に対するCROS補聴器であった。本稿では購入された治療器の個数の推移について報告する。

参考文献

1）Jastreboff PJ, et al：Tinnitus Retraining Therapy（TRT）as a method for treatment of tinnitus and hyperacusis patients. J Am Acad Audiol 11：162-177, 2000

2）松田太志・他：Noise Generatorを用いたTinnitus Retraining Therapyによる耳鳴の治療経験．Audiol Jpn 44：163-170，2001

3）関谷芳正・他：耳鳴に対する新しい治療法・TRT（療法）．耳鼻臨床95：639-646，2002

4）伊藤まり・他：サウンドジェネレーター付き補聴器によるTRTの検討．Audiol Jpn 58：695-701，2010

5）伊藤まり・他：Contralateral routing of signalsによるTRTの音響療法を施行した症例についての検討．Audiol Jpn 64：289-295，2021

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